，男，69歲，中等身材

初診日期：2021.8.31

看病原因：

①高血壓，吃降壓藥3~4年（其實(shí)當(dāng)時(shí)血壓才145 /85，醫(yī)院就開(kāi)降壓藥了）

②尿酸高，曾吃過(guò)降尿酸西藥，己停一年多。有時(shí)腳拇指痛（一年2~3次）

③喉嚨長(zhǎng)期上火，吃牛黃解毒片等清火藥就緩解

④腦袋又脹又暈，一起來(lái)眼前黑、雙眼冒金星，不扶著東西就會(huì)倒。停一會(huì)兒，慢慢適應(yīng)才行。

⑤前列腺鈣化

⑥雙腿沒(méi)勁兒，走路累

現(xiàn)有癥狀

    1、伴隨最明顯的癥狀：吃東西容易上火。所以長(zhǎng)期吃涼的，飯要放溫才吃，怕上火。

    2、無(wú)口苦，有口干愛(ài)喝水。

    3、不怕風(fēng)不怕冷，但是手腳冰涼、愛(ài)吃涼的

    4、睡眠：入睡容易，夢(mèng)多。起床眼睛干澀、不舒服，老想閉著、想睡覺(jué)。

    5、胃口正常，不敢多吃，吃多了小腹脹。好幾年前曾經(jīng)胃痛厲害。

    6、腹脹：肚臍以下脹。稍微多吃一點(diǎn)，臍下小腹容易脹（按壓腸道是硬的），雖然脹，但不愛(ài)放屁，不愛(ài)打嗝。

    7、大便：一天2~3次，有時(shí)成型，有時(shí)稀軟。換水土就便秘。

    8、小便：尿燙、淋漓不盡（有前列腺鈣化）

    8、汗：稍微動(dòng)一下，頭上、脖子，胸前出汗，背后稍少。胸以下無(wú)汗。

     9、休息不好或狀態(tài)不好時(shí)：心臟不舒服，心臟悶，有時(shí)揪一下痛。有幾年了。以前檢查是竇性心律、供血不足

     10、乏力，乏力沒(méi)精神，想睡覺(jué)，雙腿乏力、走路累

     11、頭暈頭痛：頭又脹又暈。太陽(yáng)穴上方疼痛。

把自己有的癥狀留下來(lái)：

    1、 精神狀態(tài)表面還可以，自訴感覺(jué)很懶，就想躺著，但不服輸，硬撐著站。

    2、情緒：有時(shí)會(huì)煩，比較注意控制情緒。

    3、脫發(fā)：愛(ài)脫發(fā)，年輕時(shí)頭發(fā)濃密，現(xiàn)在70歲了，頭發(fā)很少了。

    4、皮膚：正常

    5、眼晴：眼睛澀、不舒服、老想閉著，愛(ài)流淚。

    6、耳鳴耳聾耳膿：右耳鳴，不分白天晚上

    7、鼻咽：長(zhǎng)期咽喉炎上火，喉嚨癢沒(méi)有痰。一上火就吃牛黃解毒丸或者喝涼茶（這是廣東人，愛(ài)喝涼茶）

    8、哮喘？無(wú)

    9、雙側(cè)胸脅憋脹不適？右脅肋處有脹痛

    10、水腫？無(wú)

    11、高血壓高血脂高血糖高尿酸？

高血壓，高血脂，高尿酸，目前還沒(méi)有查高血糖。

    12、四肢軀干哪里疼痛？肩頸酸脹痛、右邊風(fēng)池穴處痛、腰椎間盤(pán)突出腰痛。

13、腹部按診：右少腹痛脹、右肝區(qū)脹、右脅肋弓處脹痛不舒服。胃部僵硬冰冷。心下胃上壓痛。

14、既往病史：無(wú)

15、家族史：父親89歲腦出血走的，兩個(gè)哥哥都腦出血，目前生活不能自理。擔(dān)心自己也會(huì)步入后塵，希望能好好調(diào)理一下。

通過(guò)問(wèn)診和按壓腹部，我認(rèn)為他肝膽不太好，他說(shuō)沒(méi)仔細(xì)檢查過(guò)。他目前最擔(dān)心就是腦中風(fēng)，請(qǐng)您幫看一下

郭老師好，此患者年輕時(shí)身體很好，但是從五六十歲以后照顧生病的父母，生病的妻子，長(zhǎng)期休息不好、睡眠不充足、加上錯(cuò)誤的調(diào)理，身體變差，且有腦出血家族史

診斷：腎陰陽(yáng)兩虛，虛陽(yáng)外浮

治療：溫陽(yáng)滋陰，潛陽(yáng)

處方：

制附子10桂枝12白芍18炙甘草12生龍骨30生牡蠣30生地18茯苓18

車前草18懷牛膝12山藥18山萸肉12丹皮12澤瀉12麥冬30

一定要用開(kāi)水煎，開(kāi)水煎一個(gè)小時(shí)

注意事項(xiàng)：

1. 不能吃涼的，不能吃寒涼的藥，包括牛黃解毒片等等

2. 不能受涼

3. 不能吃辛辣

4. 不能喝酒

2021-9-5

二診：2021.9.4

服藥5付后：

    1、腦袋清爽很多，

    2、眼前發(fā)黑及眼冒金星情況好很多

    3、心臟揪著痛好多了

    4、小腹部沒(méi)那么脹了。還是不敢吃多，怕吃多了會(huì)脹

    5、大便排便很順暢，量多，剛開(kāi)始幾天是黑的。

    6、沒(méi)吃牛黃解毒片，嗓子也舒服一點(diǎn)了。只是現(xiàn)在嗓子有痰了。

    7、腰痛好一點(diǎn)了

其他癥狀在觀察中

按：

很多人都是上火后就吃降火藥，這符合人民的普遍思維習(xí)慣，好像上火不吃降火藥，哪吃什么？

上火就一定是實(shí)火嗎？

上火分虛火和實(shí)火，上年齡的人，以虛火居多，實(shí)火較少。

虛火又分為陰虛虛熱和陽(yáng)虛虛熱。

陰虛虛熱，會(huì)出現(xiàn)口干嗓子干，咽喉干燥，咽喉疼痛。手腳心燙，眼目干澀，腰膝酸軟，入睡困難。比較怕熱。燥熱，煩熱，精神顯得反常的旺盛。容易出現(xiàn)便秘。多因腎陰虛內(nèi)熱、肺陰虛燥熱所致。治療陰虛燥熱，需要滋陰潤(rùn)燥，常用的是六味地黃丸，如果燥熱明顯，口干嗓子干疼，睡眠特別差，手腳心煩熱，也經(jīng)常用知柏地黃丸等來(lái)治療。

陽(yáng)虛虛熱，除了口干嗓子干。咽喉疼痛等癥，往往比較怕冷，腰涼腹部涼，雙腿冰涼，也可以出現(xiàn)失眠、心慌氣短，面色恍白，精神萎靡不振。也就是上熱下寒。也可以出現(xiàn)便秘，但往往是前面干，后面稀。治療陽(yáng)虛虛熱，往往需要溫陽(yáng)，常用金匱腎氣丸等來(lái)引熱下行。本案就是非常典型的陽(yáng)虛虛熱。但患者卻一直在服用清火藥，牛黃解毒片。

吃了那么久，只能暫時(shí)緩解癥狀，諸多癥狀，不但不能徹底改善，反倒反反復(fù)復(fù)，纏綿難愈。不僅如此，還有損傷心陽(yáng)的癥狀，心臟會(huì)揪著疼。胃部冰冷疼痛僵硬。心下胃上壓痛。這些都是吃這些寒涼藥吃的。而廣東人因天氣炎熱，愛(ài)喝涼茶，以為都可以來(lái)解暑，殊不知也要分體質(zhì)，陽(yáng)虛腹部怕冷絕對(duì)不能喝。

這也是很多人本來(lái)好好的體質(zhì)，后來(lái)因?yàn)檎`用寒涼，導(dǎo)致身體越來(lái)越差。嚴(yán)重的還會(huì)心口疼痛，心慌氣短。不僅僅如此，實(shí)際上還直接影響了健康，影響了壽命。有些人會(huì)因此早逝。此中道理，越早知道越好。越多人知道越好。

有一份陽(yáng)氣，便有一分生機(jī)。

患者通過(guò)溫通陽(yáng)氣，用的最為溫?zé)岬闹聘阶庸鹬?，?jīng)過(guò)配伍，并沒(méi)有任何上火癥狀。所有癥狀基本大為好轉(zhuǎn)?？梢?jiàn)，并不是用不得溫?zé)幔且欢ㄒ獪仃?yáng)。

這樣經(jīng)過(guò)溫陽(yáng)以后，患者不僅僅短期癥狀緩解，還會(huì)受益無(wú)窮。延年益壽。這些道理，有心人自會(huì)明白理解。