防己黃芪湯

【方藥】

防己一兩（12克）甘草半兩（炒）（6克）白術(shù)七錢半（9克）黃芪一兩一分（去蘆）（15克）

【用法】

上剉麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。

喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被纏腰以下，溫令微汗，差。（現(xiàn)代用法：姜棗適量為引，水煎兩次，溫服）

【原文】

風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。（痙濕暍病脈證治·二十二）

【解說】

本方主治風(fēng)濕表虛之證。以身體痛重或浮腫、 脈浮、 汗出惡風(fēng)為特點(diǎn)。風(fēng)濕在表，本當(dāng)汗解，然表氣一虛，又汗之不任。故用防己、 白術(shù)祛風(fēng)除濕，伍黃芪、 甘草以益氣固表，佐生姜、 大棗以調(diào)和營衛(wèi)。是以表虛發(fā)汗，必以托陽益氣，調(diào)和營衛(wèi)為先，方保無虞。服后“如蟲行皮中”狀者，即是衛(wèi)陽振奮，風(fēng)濕欲解之征。

運(yùn)用

一、肥胖病

阮士軍醫(yī)案：王某某，女，46歲，營業(yè)員，1981年11月3日診治。身體發(fā)胖近二年，自訴前年10月間月經(jīng)“上岸”后僅二月，自覺身體肥胖，多汗，動(dòng)則更甚，少氣，體重增加8公斤，四肢沉重，頭部昏蒙，食欲不振，嗜睡便溏，體虛力怯易感冒。服輕身減肥片無效。舌體胖淡，邊有齒痕，苔白膩，脈滑。此為脾胃氣虛，運(yùn)化無權(quán)，痰濕停滯，氣血不行之病機(jī)。用防己黃芪湯加味，使表固邪無所崇，邪除衛(wèi)陽充振，濕去痰無由生，痰消濕無積聚。處方：

漢防己60克，黃芪60克，炒白術(shù)30克，蒼術(shù)15克，茯苓15克，澤瀉15克，焦山楂20克，茵陳蒿20克，甘草6克，陳皮10克。

醫(yī)囑：切忌久臥久坐，適當(dāng)晨間活動(dòng)，控制飲食，5劑。藥后身體輕松，食欲增加。二診原方加丹參30克，7劑。體重減少4公斤。后以上方出入治療2月余，體重恢復(fù)病前水平，諸恙消失。1983年10月來信，節(jié)制飲食，適當(dāng)活動(dòng)，舊疾未有復(fù)發(fā)。

［《北京中醫(yī)雜志》1985，（4）：35］

按語：

案中所見之癥，乃脾肺氣虛，痰濕內(nèi)停所致，與防己黃芪湯證病機(jī)相符。據(jù)報(bào)道，本方對(duì)形盛氣虛之肥胖病有效。

二、狐臭

阮士軍醫(yī)案：孫某某，女，24歲，學(xué)生，1982年8月3日診治。身患狐臭，內(nèi)心痛苦不堪。兩腋下潮濕黏手，黃染衣服，臊氣甚濃，經(jīng)來加重，四季如此，尤以夏季為甚?？诘?，食谷不香，肢懶身倦，便溏，月經(jīng)后期，色淡。素體肥胖，嗜喜厚味。時(shí)值炎夏，用“西施蘭”無效。舌淡苔白濁，脈浮滑。治宜回表陽，祛風(fēng)濕，用防己黃芪湯加減：

漢防己30克，生黃芪30克，炒白術(shù)15克，生蒼術(shù)15克，茯苓皮20克，澤瀉20克，車前子（包）、車前草各12克，生甘草6克。3劑。

腋窩汗出已少，氣味稍淡。二診上方加滑石（包）20克，6劑，氣味已十去六七，再用8劑。服藥3劑時(shí)值經(jīng)來，味復(fù)濃，8劑完氣味同前。四診增漢防己、生黃芪各60克，加川芎、絲瓜絡(luò)各10克，并囑保持腋下清潔，6劑后癥狀若失。繼服15劑，腋下汗止，臊氣已無。后用歸芍異功湯調(diào)治月余而收功。84年暑假隨訪，未見復(fù)發(fā)。

［《北京中醫(yī)雜志》1985，（4）：35］

按語：

素體肥胖，每多表陽不足。嗜喜厚味，濕邪必定內(nèi)存。表虛濕著，而見汗出腋下，潮濕黏手，發(fā)為狐臭。用防己黃芪湯治療，可謂方證相對(duì)，投之果效。本方治狐臭，思路正確，值得研究。

三、風(fēng)隱疹（蕁麻疹）

阮士軍醫(yī)案：朱某某，女，52歲，農(nóng)民，1982年3月7日診治。患蕁麻疹三年有余。遍身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，色紅瘙癢，且以肢末為甚，每多夜間發(fā)作，并以春季為重。身易汗出，飲食少思，服銀花、連翹等藥無效。近兩月來癥狀嚴(yán)重，肢端搔癢不斷，至皮破淌水才休，失眠，肢沉，便溏，舌淡紅苔白膩，脈浮滑。憶起防己黃芪湯下有“服后當(dāng)如蟲行皮下”之語，此衛(wèi)氣振奮，風(fēng)濕欲解之驗(yàn)，投之或許有效。故擬防己黃芪湯加味方：

漢防己60克，黃芪60克，炒白術(shù)15克，茯苓皮15克，姜衣6克，甘草6克，白蘚皮12克，車前子（包）12克，陳皮10克，大棗10枚。3劑。

果然見效，汗出已瘥，疹止癢減，續(xù)用5劑，癢除汗止而痊愈，追訪未有復(fù)發(fā)。

［《北京中醫(yī)雜志》1985，（4）：36］

按語：

防己黃芪湯用于風(fēng)隱疹治療，應(yīng)抓住表氣不固，風(fēng)濕郁留這個(gè)環(huán)節(jié)。據(jù)報(bào)道，臨床使用本方治蕁麻疹見表虛者，有一定療效，若加上車前子，其效更佳。