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防己黃芪湯

組成用法

黃芪15~30g、 防己12~25g、白術(shù)10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大棗12枚。水煎服，每日二次。

【功效】益氣祛風(fēng)，健脾利水。

【主治】風(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

【方解】本方證為表虛不固，外受風(fēng)邪，水濕郁于肌表經(jīng)絡(luò)所致。表虛不固，則汗出惡風(fēng)；水濕停滯肌腠，則肢體重著，小便不利；苔白脈浮為風(fēng)邪在表之象。故治宜益氣固表與祛風(fēng)行水并用。方中防己祛風(fēng)行水；黃芪益氣固表，且能行水消腫。兩藥合用，祛風(fēng)而不傷表，固表而不留邪，共為君藥。白術(shù)為臣藥，補(bǔ)氣健脾祛濕，與防己相配則增祛濕行水之力，與黃芪相伍增益氣固表之功。甘草培土和中，調(diào)和藥性，為使藥。煎加姜棗為佐，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。諸藥合用，使肌表得固，脾氣得健，風(fēng)邪得除，水濕得運(yùn)，則風(fēng)水、風(fēng)濕之證自愈。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn)本方為治風(fēng)水、風(fēng)濕屬表虛證的代表方，以汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬表虛濕盛者。

【方歌】防已黃芪金匱方，白術(shù)甘草棗生姜，汗出惡風(fēng)兼身重，表虛濕盛服之康。

方證

1、浮腫，以下肢為甚，惡風(fēng)多汗，尿量減少；

2、關(guān)節(jié)痛，特別是膝關(guān)節(jié)腫痛，肌肉痛。 風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

《金匱要略·第二篇·二十二條》 風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥?！督饏T要略·第十四篇·二十二條》

《外臺(tái)》防己黃芪湯：治風(fēng)水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸。 《金匱要略·第十四篇·附方》

應(yīng)用

1、特發(fā)性水腫、功能性水腫、急慢性腎小球腎炎、慢性風(fēng)心病、肺心病等以浮腫為主要表現(xiàn)時(shí)可用本方，肝硬化腹水也可參照使用。岳美中曾治一名40歲男患者，患慢性腎炎，多年不愈，下肢沉重，脛部浮腫，累及足跟痛，且汗出惡風(fēng)，脈浮，舌質(zhì)淡白，邊有齒痕。尿蛋白（+++），紅白細(xì)胞（+）。岳老投防己黃芪湯：防己18克，生黃芪24克，白術(shù)9克，炙甘草9克，生姜9克，大棗4枚（擘）。囑其長(zhǎng)期服用?；颊哌B續(xù)服此方10個(gè)月，檢查尿蛋白（+），又持續(xù)兩個(gè)月，尿蛋白消失，一切癥狀痊愈（《岳美中醫(yī)案集》人民衛(wèi)生出版社1978年版）。

2、變形性膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等以關(guān)節(jié)疼痛、沉重、活動(dòng)不利、動(dòng)作不靈活為主證時(shí)可見到本方證。

3、一些代謝性疾病也有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)。如痛風(fēng)、糖尿病、高血脂癥、單純性肥胖癥等。李春生用本方加味治療2例肥胖病合并高脂血癥，經(jīng)3個(gè)月左右，均大為好轉(zhuǎn)。處方：黃芪30克，防己12克，白術(shù)10克，甘草4克，生姜6克，大棗3枚，草決明20克，黃芩10克（中醫(yī)藥學(xué)報(bào)1983，5：36）。 阮士軍也曾用本方加味治療一名肥胖患者，防己、黃芪俱用60克，另加去濕利水之藥，治療兩個(gè)月，體重恢復(fù)至以前水平（北京中醫(yī)雜志1985；4：35）。

4、其他還用于高血壓、腦血管疾病、蕁麻疹、狐臭、帶下、植物神經(jīng)功能紊亂、婦女更年期綜合征等疾病。本方主治條文中有“汗出”， 狐臭即是腋下大汗腺分泌亢進(jìn)所致，因此也可用本方治療。如阮士軍用本方原方（防己、黃芪各30克、白術(shù)15克、甘草6克、生姜9克、大棗20克）治療12例狐臭，全部治愈，療程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)6.5個(gè)月（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1985，3：34）。日本的矢數(shù)道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，從其體形肥胖，肌肉松軟，腋下汗出甚多，全身倦怠看，人屬黃芪體質(zhì)，證屬防己黃芪湯證。服藥后第二天即大量排尿，出汗減少，癥狀隨之逐漸消失（《日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)》11卷4號(hào)）。

經(jīng)驗(yàn)參考

1、本方證以中老年人多見。黃芪體質(zhì)特征明顯，整個(gè)人就象一個(gè)盛水的皮囊。服用本方后，患者的尿量會(huì)不同程度增加。

2、關(guān)于本方的劑量，日本醫(yī)家丹波元簡(jiǎn)認(rèn)為《金匱要略》上的（防己一兩 、甘草半兩（炒）、白術(shù)七錢半 、黃芪一兩一分（去蘆））用量是后人改動(dòng)，而《千金方》所載卻是原方。當(dāng)為：防己四兩、甘草一兩、白術(shù)三兩、黃芪五兩、生姜三兩、大棗十二枚。因此，本方單獨(dú)應(yīng)用時(shí)可用大劑量，加味或合方時(shí)，可用小劑量。許多臨床報(bào)道中，黃芪和防己的用量都較大，均在60克以上，可參考使用。而甘草的用量不宜過大，3至6克為適宜。

3、本方常加味或合方，如氣喘者，加麻黃。腹痛者加芍藥。汗多伴口渴、身熱者，加石膏。大便不成形，浮腫者，常加茯苓、澤瀉。惡寒、關(guān)節(jié)冷痛者加附子、細(xì)辛等；肢浮腫明顯者，加懷牛膝30克。如果伴有血脂高者，加澤瀉30克，頭暈頭痛、腰腿無力者，加葛根30克，胸痛頭暈者，加川芎10克、丹參12克。伴有易感冒、鼻塞時(shí)合玉屏風(fēng)散。精神萎靡，下肢腫甚者合真武湯等。

4、方中防己的品種應(yīng)采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又稱漢防己，飲片名粉防己。廣防己應(yīng)含有易導(dǎo)致腎功能不全的馬兜鈴酸，則不宜使用 

引申閱讀：

防己黃芪湯減肥效果

概 述

隨著現(xiàn)代社會(huì)肥胖的增加，減肥藥越來越受青睞，特別是女性朋友，減肥和化妝，永遠(yuǎn)是她們永恒不變的話題之一，防己黃芪湯就是其中的一味減肥藥，它是由防己、黃芪、白術(shù)、炙甘草、生姜、大棗等中草藥組合而成，水煎服，一日兩次，早晚各一次，因?yàn)樗羌冎兴幍?，所以基本無任何副作用，但是對(duì)于減肥，我們還是要慎重，下面，我就來說說防己黃芪湯的功用和一些適用人群。

第一，防己黃芪湯的特點(diǎn)就是適用于皮膚恍白，肌肉松軟，多汗、容易疲勞，身體沉重或下肢浮腫等虛證的肥胖人的患者，通俗說就是適用虛胖的人群，所以有些單純的肥胖者是不適合的。

第二，對(duì)于肌肉結(jié)實(shí)型的肥胖者，可以用防己黃芪湯結(jié)合防風(fēng)通圣散一起組合來用，防風(fēng)通圣散是由防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥等組成的中藥，兩者結(jié)合，大約喝六個(gè)月左右，體重可以降好多。

第三，防己黃芪湯還有個(gè)好處，就是它可以加一些中草藥來治療另外的疾病，例如加麻黃可以宣肺平喘，加芍藥可以健脾柔肝，治腹痛的患者，加茯苓、澤瀉可以利尿退腫，加桂枝可以平怒氣等等。

注意事項(xiàng)：

對(duì)于迫切需要減肥的患者來說，吃藥畢竟不是一個(gè)好辦法，我有一個(gè)小的減肥操，親們可以試下：立正站好，抬起任何一腳，朝內(nèi)側(cè)交叉，輕壓住大腿內(nèi)側(cè)面；維持10秒鐘，再換另一腿；注意：重心放在身體正中央，如果不易保持平衡的話，可將身體輕靠在墻壁或柱子上。

防風(fēng)通圣散、防己黃芪湯的減肥作用

隨著肥胖發(fā)病率的增加，廣大患者求治心切，引起中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作者的重視，應(yīng)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的理論，對(duì)肥胖癥的治療藥物進(jìn)行了篩選，推出了一批服用方便，通用性強(qiáng)，可長(zhǎng)期服用，副作用小，頗受患者歡迎的中成藥。根據(jù)中西醫(yī)學(xué)理論和筆者多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇介紹如下。

（一）防風(fēng)通圣丸（散） 　　元朝劉河間《宣明論方》卷三方。 　

【組成】　防風(fēng)、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、山梔、大黃、芒硝、石膏、黃芩、滑石、甘草。加工制丸或散。

【功效】　解表通里， 疏風(fēng)清熱。 　　

【服法與劑量】　口服，一次6克（包），一日2次。

【特點(diǎn)】　用于腹部皮下脂肪充盛，即以臍部為中心的膨滿型（腹型）肥胖患者。對(duì)于經(jīng)常便秘并且有高血壓傾向的患者尤為適宜。 肥胖

患者體內(nèi)往往有食毒（廣義的腸源性自家性中毒的意思，由于腸內(nèi)停滯的糞便引起各種疾病，難以治愈）和水毒（體內(nèi)水液分布不均勻時(shí)發(fā)生的狀態(tài)，亦即體內(nèi)發(fā)生水代謝異常的狀態(tài)，可引起病理的滲出液及異常分泌等，也可出現(xiàn)出汗，排尿的異常）等淤滯狀態(tài)。防風(fēng)通圣丸可以通過發(fā)汗、利小便、通大便途徑以及解毒、消炎作用排泄，發(fā)散食毒、水毒的淤滯。據(jù)研究該方有抑制代謝作用，有人曾用此藥治療一男性水腫樣肥胖癥患者。每次服5克，一日2次，給藥6個(gè)月，第2個(gè)月，胸圍從120減至97厘米，腹圍從130減至103厘米，體重從72.5減至71千克，其后減重即趨于緩慢，至第6個(gè)月，胸圍為93.5厘米，腹圍94厘米，體重69千克。 　

（二）防己黃芪湯 　　漢朝張仲景《金匱要略》方。 　　

【組成】　防己、黃芪、白術(shù)、炙甘草、生姜、大棗。

【功效】　益氣健脾，利水消腫。 　　

【用法】　每日一劑，水煎服。

【特點(diǎn)】　可用于各型肥胖，尤其適用于皮膚恍白，肌肉松軟，多汗、容易疲勞，身體沉重或下肢浮腫等虛證的肥胖人或伴有關(guān)節(jié)疼痛的患者。 　　

日本學(xué)者認(rèn)為防己黃芪湯多用于婦女，尤其是生活富裕，活動(dòng)很少的婦女。表現(xiàn)皮膚色白而無華的虛胖，這些人自覺身體沉重，懶于活動(dòng)，所以越來越胖。50歲以上者，多伴膝關(guān)節(jié)疼痛，下午出現(xiàn)下肢浮腫，往往穿鞋、襪也困難。腹診可見全腹肥滿，柔軟無抵抗無壓痛。對(duì)這種病人給予防己黃芪湯，可使肌肉堅(jiān)實(shí)，身體轉(zhuǎn)輕快，消除膝關(guān)節(jié)疼痛和下肢浮腫。

　　日本有地滋等運(yùn)用防風(fēng)通圣散，防己黃芪湯及提取劑，一方或合方給藥，根據(jù)體重減輕10％，胸圍、腰圍顯著縮小的情況推斷，本方對(duì)蛋白質(zhì)的影響較小，而主要是對(duì)脂肪的分解作用。 　　平井隆之報(bào)道，對(duì)4例

肥胖癥的婦女給予防風(fēng)通圣散、防己黃芪湯提取劑，同時(shí)進(jìn)行飲食控制，5～6個(gè)月后出現(xiàn)減肥效果，從而認(rèn)為對(duì)單純性肥胖的治療是可行的。 　　

成田等給68例肥胖婦女服用防己黃芪湯、防風(fēng)通圣散提取劑，對(duì)其中伴有月經(jīng)異常的少數(shù)病人同時(shí)給予桂枝茯苓丸、桃核承氣湯提取劑，8～12周后，約三分之一的婦女體重減輕。臨床觀察脂肪代謝變化，從甘油三酯及非脂化脂肪酸的關(guān)系推測(cè)，可以認(rèn)為有脂肪分解作用，而對(duì)蛋白質(zhì)影響不大。 　　

服藥期間對(duì)飲食及日?；顒?dòng)均未加任何限制，也未見肝、腎損害等副作用。

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