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醫(yī)保出兩大“新規(guī)”,涉及藥店買藥、異地結算,今后使用都要“統(tǒng)一處理”,記得互相轉告!

 龍在飛op4opwes 2021-10-08

我國的醫(yī)保體系是世界上范圍最大,覆蓋最廣的體系,這絕對不是空口無憑,從國家醫(yī)保局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,2020年全年,我國醫(yī)保參保人數(shù)高達13.6131億人,要知道,我國總人口是14.1億左右,換句話說就是超過95%的人都在繳納醫(yī)保。

而人們愿意繳納醫(yī)保的主要原因,就是因為醫(yī)保在不斷地“變好”,除了報銷比例、范圍的不斷擴大,醫(yī)保的其他“功能”也隨之“升級”,比如說住院費異地就醫(yī)直接結算,為不少在外地參保人免去了很多麻煩。

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此外,已經(jīng)退休的人員,也仍在繳納醫(yī)保,數(shù)據(jù)顯示,參保的退休人員為9026萬人,相比2019年上漲3.7%。而無論是職工醫(yī)療保險還是居民醫(yī)療保險,住院報銷的費用基本能達到70%。

據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計,2020年我國居民繳納醫(yī)保的總金額高達2.4萬億元,因報銷支出的金額為2.1萬億元,按照13.6億參保人數(shù)來計算,人均報銷金額大概為1544元。試想一下,如果沒有醫(yī)保帶來的報銷福利,那對于貧困家庭來說,看病就成為了不敢做的事情。

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同時醫(yī)療保險制度也在進行不斷的改革,目的就是讓每一位軍民都能夠享受這一制度所帶來的真實福利,解決看病難題。而今年醫(yī)保又出兩大“新規(guī)”,今后要“這樣辦”,百姓們要留意。

醫(yī)保的優(yōu)惠政策

據(jù)悉,自醫(yī)保報銷可采用跨省結算以來,2020年實現(xiàn)跨省結算的人數(shù)已經(jīng)超過了300萬人次,而報銷金額則高達438.73億元,顯然,跨省結算對居民就醫(yī)看病起到了更便捷的作用。

此外,據(jù)醫(yī)保局表示,截至2020年底,我國開通門診費用跨省結算的定點機構和定點零售藥店都突破了1萬家,并且,醫(yī)保局在今年發(fā)布消息,表示新增海南、山西等15個省市作為普通門診費用跨省結算試點。

目前來說,全國范圍內已有27個?。▍^(qū)、市)可以采取跨省結算,目前我國有315個統(tǒng)籌地區(qū)能進行普通門診的跨省結算。

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除了跨省結算試點增加之外,醫(yī)保目錄新增藥品也是一大福利。據(jù)7月30日醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的信息顯示,有271個藥品通過了初步審查,其中包括一些昂貴的藥品,也就是說,如果這批藥品最終正式通過審查,進入醫(yī)保目錄的話,那對于參保人來說,買藥的開銷又省了不少。

實際上,隨著醫(yī)保政策的逐漸完善,對于醫(yī)??ǖ墓芾硪苍桨l(fā)嚴格,據(jù)了解,今年我國相關部門出了兩項新規(guī),對于今后醫(yī)保卡的使用,都要“統(tǒng)一處理”,早了解避免不必要的麻煩。

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嚴禁違規(guī)使用醫(yī)???/section>

自今年5月起,我國第一部關于醫(yī)療保險監(jiān)管行政法將正式實施,其中表示居民要合理使用醫(yī)保卡。目前來看,由于我國醫(yī)保卡的報銷程度對居民來說是一大福利,因此就會有個別人動了歪心思,試圖通過“騙?!眮碇\取利益。

而據(jù)相關信息顯示,如果我們存在違法行為,將會受到相關部門的處罰,不僅對個人醫(yī)療費結算暫停3至12個月,同時,還會受到處騙取金額2倍以上5倍以下的懲罰。該處罰對象不僅涉及個人,還涉及醫(yī)藥機構。

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憑個人證件購藥

醫(yī)保中的違法違規(guī)行為除了“騙?!蓖?,還有“冒用”他人醫(yī)保卡。在電影《我和我的家鄉(xiāng)》中,有一情節(jié)為葛優(yōu)將自己的醫(yī)??ń杞o自己的親戚使用,實際上這樣的方式就是“冒用”他人醫(yī)保卡。

為了整治該現(xiàn)象,在今年新規(guī)中,表示參保人在指定的醫(yī)藥機構購藥時,需要提供能夠證明是本人的相關證件,比如身份證、社???、醫(yī)保卡等等。此外,如果是特殊情況,例如你家里行動不便的老人無法親自到達醫(yī)藥機構購藥,那么在你購藥時,需要提供你本人以及家里老人的相關證件。

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目前而言,我國的醫(yī)保政策是日漸完善,未來的福利制度或許會比現(xiàn)在更便民利民,因此我國相關部門對醫(yī)保中發(fā)生的違規(guī)違法行為是相當重視的。作為居民來講,今年關于醫(yī)保的新規(guī)中,都和我們息息相關。醫(yī)保作為社會保障制度,建議大家還是不要斷繳。

即使有醫(yī)保
依然很怕生大病

我們經(jīng)常說有了醫(yī)保,生了病也不害怕,但是真實的情況卻不是這樣。

38歲的李先生,從確診胃癌到去世,不到1年,就花了家里80萬。

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李先生的妻子說,就診后的第一次化療就用了10萬,但是李先生一直住院,光是住院費每個月就要1萬多。

癌癥病人的藥費永遠看不到盡頭,一支奧沙利鉑4000元,一個月就要用三次;后來用上了進口紫杉醇,一次1萬元多。

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李先生本來以為自己的醫(yī)保可以報銷一部分,可是由于很多藥物是進口,不能報銷,只能自費。

他吃了5個月的藥,花光了家里的積蓄;吃了半年,他家里人把車賣了,下一步就賣房子了??勺隽诉@么多的努力,人還是走了。留下痛苦的父母妻女和一病返貧的家。

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一場大病,直接摧毀了一個小家庭的幸福。兩代人奮斗起來的家業(yè),不到一年的時間就崩塌了。

醫(yī)保+商保才能確保有錢活命

目前,我國基本醫(yī)保參保人數(shù)已經(jīng)超過13億人,這意味著差不多人人都有職工/居民醫(yī)保/新農合。


雖然新醫(yī)保目錄增加了不少藥品,價格也在不斷下降,但由于醫(yī)保本身的限制,醫(yī)保的報銷比例并不是100%,絕大多數(shù)療效好的藥品,醫(yī)保還是不報銷的。即使進了醫(yī)保目錄,醫(yī)院也不一定采購這些昂貴藥。所以,當人真的生大病的時,為了治療效果,大部分費用還是由患者自己承擔。

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平日里雖然小病小痛花錢不多,但隨便骨折打個進口鋼釘,癌癥化療的進口藥靶向藥可就是幾萬幾萬的自費項目了,這也是為什么一場大病可以耗盡一個普通家庭的全部積蓄,甚至債臺高筑的原因。


所以說,社保只是“保而不包”,它只能提供最基本的保障,不可能把我們所有的醫(yī)療費用全都包了,面對這些情況保險就是很好的補充。

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醫(yī)保對新藥及一些進口的昂貴藥品一般是報銷不了的,而商業(yè)保險卻可以報銷。

社保先墊錢后報銷,而商業(yè)保險多了一種補償方法,先賠錢后治療。通常人患病后,除了直接的醫(yī)療費用外,還會產(chǎn)生以下三方面的費用:

一、后續(xù)消費品后續(xù)治療費用;

二、不能工作而失去收入來源費用;

三、發(fā)生重疾后的后期治療費、營養(yǎng)費、護理費等。這些費用都可以通過商業(yè)保險解決。

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并且有了社保,購買保險的費用會更加的便宜,醫(yī)保+商保就能夠最大限度的報銷醫(yī)療費用,不至于因為醫(yī)藥費而使得家庭困苦。

醫(yī)保加上商保,就是為了守護這一份穩(wěn)穩(wěn)的幸福,避免突然出現(xiàn)的變故將我們的幸福生活打破!

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保險是對自己和家人的愛,是敢于直面風險的勇氣,是不忘自己身擔重任的一種責任心。一個有責任感的人,應該會為自己買好保險,為家人做好準備!

社保是座毛坯房,人要住進去還得裝修、買家具。至于是簡裝、是精裝還是豪裝,全在個人來決定——這就是商業(yè)保險!因此,醫(yī)保+商保,才能吃飽且吃好!

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