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經(jīng)方常見疾病治癥：手汗、腳汗 【治病策略】 1、手心出汗、手心潮，桂枝湯證；手背涼，附子證，就是桂枝加附子湯。手背涼有厥陰病（脈細欲絕）和少陽四逆證（弦而有力）。手背涼、口唇干裂，溫經(jīng)湯。 2、實熱： （1）手掌腳掌的熱是代表胃氣的地方。如果胃氣太過，手汗腳汗多，有燥矢，承氣湯。 （2）陽明病，手足濈然而汗出，就是胃的津液已經(jīng)快完了。陽明證如果全身都有汗就沒有關(guān)系，但是如果胃的津液快沒了，剩一點點津液，只看到四肢手腳上出汗，就沒有關(guān)系。但如果此時病人有潮熱，又沒有惡寒，肚子又脹滿，說明大便已經(jīng)干掉硬掉了，大承氣湯。 3、虛熱： （1）如果是虛熱，也是手汗腳汗多，身上沒有汗，但是大便很好，就是柴胡加龍骨牡蠣湯。 （2）手腳出汗，其它地方?jīng)]有汗，大便先硬后溏，吃不下東西，是腸胃虛寒、胃氣不足。方用甘草干姜湯或者吳茱萸湯。 （3）手足多汗癥、雖在冬季亦流汗、疲勞甚、腰痛、胃有障礙者，乃屬于腎虛，如長期服用補陰湯（人參、芍藥、生地黃、熟地黃、陳皮、牛膝、補骨脂、杜仲各2人 當(dāng)歸、茯苓各3.0 茴香、知母、黃柏、甘草各1.0），一般癥狀及局部的多汗癥均可治愈。 4、一考試就緊張，手出汗，考卷都濕了，桂枝湯加龍骨牡蠣（桂枝龍骨牡蠣湯）。 5、心陰不足 （1）手心出汗，是自主神經(jīng)功能紊亂的常見癥狀。手心雖屬心包絡(luò)之部位，但心包絡(luò)是心之外圍，與心同氣。汗又為心之液，汗多則耗傷心氣，故用炙甘草湯益氣斂陰以止汗。 （2）手心多汗是心陰不足的表現(xiàn)，故可從心論治，用生脈散益氣斂汗、養(yǎng)陰生津。 6、高度多汗癥用四物湯劑輕快者亦甚多。 【辯證診斷】 1、汗者，出汗也。肺經(jīng)收斂偏弱，肝經(jīng)疏泄偏盛也。稍動即汗出者，肺虛不收而中虛也。(補降肺氣，降膽補中。) 飲食汗出者，胃有虛熱上逆，肺經(jīng)受傷，降不去也。(清熱養(yǎng)中。) 寐則汗出者，肝木升泄，膽木不降，而肺金不斂也。(潤木息風(fēng)，調(diào)中斂肺。) 人死汗出如珠不滴者，肺氣全敗，陽氣脫根而上飛也。(大補元氣，兼斂疏泄。) 至外感出汗，另詳傷寒榮衛(wèi)中。 【辯證治則】 1、手心出汗、手心潮，桂枝湯證；手背涼，附子證，就是桂枝加附子湯。手背涼有厥陰病（脈細欲絕）和少陽四逆證（弦而有力）。手背涼、口唇干裂，溫經(jīng)湯。 2、手掌腳掌的熱是代表胃氣的地方。如果胃氣太過，手汗腳汗多，有燥矢，承氣湯。 3、手心出汗，手心雖屬心包絡(luò)之部位，但心包絡(luò)是心之外圍，與心同氣。汗又為心之液，汗多則耗傷心氣，故用炙甘草湯益氣斂陰以止汗。 4、手心多汗是心陰不足的表現(xiàn)，故可從心論治，用生脈散益氣斂汗、養(yǎng)陰生津。 5、如果是虛熱，也是手汗腳汗多，身上沒有汗，但是大便很好，就是柴胡加龍骨牡蠣湯。 6、手腳出汗，其它地方?jīng)]有汗，大便先硬后溏，吃不下東西，是腸胃虛寒、胃氣不足。方用甘草干姜湯或者吳茱萸湯。 7、一考試就緊張，手出汗，考卷都濕了，桂枝湯加龍骨牡蠣（桂枝龍骨牡蠣湯）。 8、陽明病，手足濈然而汗出，就是胃的津液已經(jīng)快完了。陽明證如果全身都有汗就沒有關(guān)系，但是如果胃的津液快沒了，剩一點點津液，只看到四肢手腳上出汗，就沒有關(guān)系。但如果此時病人有潮熱，又沒有惡寒，肚子又脹滿，說明大便已經(jīng)干掉硬掉了，大承氣湯。 9、手足多汗癥、雖在冬季亦流汗、疲勞甚、腰痛、胃有障礙者，乃屬于腎虛，如長期服用補陰湯（人參、芍藥、生地黃、熟地黃、陳皮、牛膝、補骨脂、杜仲各2人 當(dāng)歸、茯苓各3.0 茴香、知母、黃柏、甘草各1.0），一般癥狀及局部的多汗癥均可治愈。 10、手背涼，就是四逆，是附子證或者吳茱萸證。摸手心，如手心潮，排除陽明證，就是桂枝證。 11、手心潮、手背涼，少陰經(jīng)就用桂枝加附子湯，如果到了厥陰經(jīng)用桂枝配吳茱萸，那就是溫經(jīng)湯。另外厥陰癥時患者唇口干燥開裂。 12、大便先硬后溏，小便不利，手腳心出汗而其他地方無汗，就是胃虛了，甘草干姜湯或者吳茱萸湯加減。比較嚴重一點的胃虛寒，用理中湯，最嚴重的人之將亡，用茯苓四逆湯。 13、手汗腳汗多： （1）手腳溫?zé)岫页龊埂?/span>大便秘結(jié)，這是陽氣過盛，用承氣湯攻下； （2）虛熱的體質(zhì)，沒有便秘，手腳常出汗，用龍骨牡蠣，如柴胡加龍骨牡蠣湯/桂枝龍骨牡蠣湯。 【辯證比較】 1、（1）（醫(yī)宗金鑒）胃主四肢為津液之主，今熱聚于胃，蒸其津液，傍達于四肢，故手足濈濈然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本當(dāng)攻也； （2）若中寒胃陽土虛，脾不約束，津液橫溢，四肢猶如陰盛淫雨滂沱，故汗出而冷也；陽虛失運，中寒不化，故小便不利也。今雖便硬而手足汗出，非為熱越者比，慎不可攻，攻之必變生， 固瘕泄瀉澄清不止也。 2、（1）潮熱，而脅下汗出者為膽實，用大柴胡湯。 （2）手足心汗出者為胃實，用大承氣湯。 （3）腋下一直流汗流很多，就是三焦系統(tǒng)，也就是大柴胡湯證。 （4）如果手掌汗流很多的，手上的「止汗點」，背后的第五椎外開五分的地方「華佗夾脊」，直針下針可以止汗；如果病人是陽明熱，大便正常，舌頭伸出來苔是黃的，就是白虎湯，如果大便不通，就用承氣湯攻。 |
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