名醫(yī)簡(jiǎn)介：蔣開平教授是全國(guó)第六批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師，廣東省第四批名老中醫(yī)，全國(guó)第二批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，佛山市首屆十大名醫(yī)。

案1  五苓散治療消渴案

       林某，女，51歲

       患者初診2018-10-26，主訴口干2月。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)口干、心悸等不適，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)治療無(wú)好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹至恩師門診處求診?？滔掳Y：口干，嘴唇干燥，心悸，胃脘不適，胃納不佳，睡眠不好，大小便無(wú)明顯異常。舌質(zhì)淡嫩苔薄白，脈弦。恩師言其病機(jī)為水飲內(nèi)停，可選用五苓散治療，處方如下：白術(shù)15g，澤瀉15g，茯苓15g，桂枝5g，豬苓15g  7劑，顆粒劑，每日1劑。囑服用方法：米湯服用。

       二診2018-11-05，患者訴口干明顯好轉(zhuǎn)，唇燥好轉(zhuǎn)，胃納，心悸均有好轉(zhuǎn)，睡眠略有好轉(zhuǎn)。繼續(xù)上方去桂枝，加肉桂3g，黃連6g，酸棗仁20g  7劑

       按：口干病機(jī)主要有兩個(gè)方面，一則津液不足；二則津液運(yùn)行受阻。而此案病機(jī)則為津液運(yùn)行受阻，無(wú)以上承，故口干、唇燥。其舌脈為明證。

案2  桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療多汗癥案

       葉某，女，22歲

       初診2018-10-25，患者主訴多汗1月余。患者訴半年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)多汗，睡眠時(shí)出汗明顯。經(jīng)他醫(yī)用養(yǎng)陰收斂之法無(wú)效，今日介紹至恩師門診處求診?？滔掳Y：體型偏瘦，精神一般，多汗、睡醒時(shí)明顯，痰多，睡眠欠佳，舌淡紅苔白，脈浮細(xì)。恩師辨此汗癥為營(yíng)衛(wèi)失和、陰陽(yáng)不調(diào)所致，選用桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療。處方如下：桂枝10g，白芍10g，大棗10g，炙甘草5g，生姜10g，煅龍骨10g，煅牡蠣10g，浮小麥20g，糯米根15g，遠(yuǎn)志5g  5劑，每日1劑，每日

       二診2018-11-06，患者訴出汗基本停止，睡眠較前好轉(zhuǎn)，但仍痰多。繼上方加姜半夏9g，陳皮10g，茯苓15g，熟地20g，當(dāng)歸10g  5劑。

       按：汗癥較復(fù)雜，有衛(wèi)氣不固，有熱迫津液外泄，有營(yíng)衛(wèi)不和，有陰虛火旺等等。此案夜晚出汗，看似陰虛盜汗，然前醫(yī)用養(yǎng)陰收斂之法無(wú)效，恩師抓住脈浮細(xì)的特點(diǎn)，用調(diào)和陰陽(yáng)之法取效。

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