近期臨床收治一病人，急性起病伴有腹痛腹瀉2-3周，做了一些列檢查， 其中傳染病檢查中抗HAV-IgG陽性。

臨床醫(yī)生對感染不是很清楚，認(rèn)為甲肝是糞口傳播，就問這個(gè)報(bào)告問是不是需不需要報(bào)傳染卡。很明顯此檢測顯示病人曾經(jīng)由HAV引起的一種病毒性肝炎，甲型肝炎絕大多數(shù)呈現(xiàn)自限性。傳染病抗HAV-IgM是HAV感染的血清學(xué)標(biāo)志，抗HAV-IgM在發(fā)病早期即為陽性（頭十天內(nèi)），持續(xù)數(shù)周后很快下降，3-6月后轉(zhuǎn)陰。是診斷急性甲型肝炎的最可靠靈敏的指標(biāo)?？笻AV-IgG是保護(hù)性抗體，可以持續(xù)多年或終身。

筆者查了下此患者的便常規(guī)報(bào)告，是膿血便，有紅細(xì)胞。他現(xiàn)在不是急性甲型肝炎，又有腹瀉，建議臨床再送便標(biāo)本。次日留果醬樣便鏡下大便血中帶膿，后突然發(fā)現(xiàn)有“吞噬細(xì)胞”有移動(dòng)，隨仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)有偽足，會(huì)變形，內(nèi)部含有大量吞噬的紅細(xì)胞，遂懷疑阿米巴，仔細(xì)查找發(fā)現(xiàn)較大量的包囊狀細(xì)胞。

查閱文件，滋養(yǎng)體跟包囊如下圖：

其病原診斷 常用糞便檢查或活組織檢查，糞便標(biāo)本材料要求新鮮，裝糞便容器干燥清潔，防止水、尿或其他藥物污染。

由于我院寄生蟲形態(tài)學(xué)方面技術(shù)相對薄弱，只能通過普通的生理鹽水觀察，跟臨床溝通過后，高度懷疑溶組織內(nèi)阿米巴，阿米巴的包囊經(jīng)過飲食或飲水，進(jìn)入人體的胃腸道，在回腸末端或者經(jīng)常生成滋養(yǎng)體，滋養(yǎng)體具有一定侵襲性，能夠形成腸道的病變，引起腹痛腹瀉的癥狀。

后續(xù)追蹤，臨床最后給進(jìn)行了診斷性治療甲硝唑，腹痛腹瀉有好轉(zhuǎn)，同時(shí)做了一個(gè)纖維結(jié)腸鏡檢查，通過結(jié)腸鏡看到在結(jié)腸上有一個(gè)口小底大的燒瓶樣潰瘍，很顯然是一個(gè)權(quán)威依據(jù)。