甲肝是由甲肝病毒（HA）引起的一種病毒性肝炎，主要是經糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經口進入胃腸道而傳播。

HAV經口進入體內后，經腸道進入血流，引起病毒血癥，約過1周后才到達肝(甲型肝炎潛伏期平均為30日)。隨即通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)于糞便之中。HAV在肝內復制的同時，亦進入血循環(huán)引起低濃度的病毒血癥。

HAV引起肝細胞損傷的機制尚未充分明了。HAV與其他腸道病毒不同，它并不引起細胞病變。另外，HAV大量復制丙從糞便中排出之后，肝細胞損傷才開始出現(xiàn)，提示HAV可能通過免疫介導而不是直接引起肝細胞損傷的。被激活的T細胞所分泌的γ干擾素能促進HLA-1類抗原在肝細胞上表達，再由細胞毒性CD8+T細胞殺傷被HAV感染的靶細胞。在動物實驗感染HAV中發(fā)現(xiàn)HAV與抗-HAV可同時存在于血清中，提示免疫復合物可能參與發(fā)病機制。

人類感染甲肝病毒后，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續(xù)在血液白細胞中增殖,然后進入肝臟，在肝細胞內復制繁殖。于起病前1～2周，甲肝病毒由肝細胞的高爾基體然向毛細膽管，再通過膽管進人腸腔，從大便排出。

在甲型肝炎潛伏末期和黃疽出現(xiàn)前數日是病毒排泄高峰。處在這個時期的患者，尤其是無癥狀的亞臨床感染者，是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒，如果未經過很好消毒處理，就污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手；

另外患病者的手（如潛伏期的炊事員）及帶病毒的蒼蠅，也能污染食物、飲水和用具。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品和未經煮沸或煮熟的污染飲水和食物，或生食用糞便澆灌過的蔬菜、草莓、瓜果等均可患甲型肝炎，引起暴發(fā)或散發(fā)感染。

現(xiàn)代醫(yī)學認為甲型肝炎是由于感染甲肝病毒（HAV）引起的，其機理目前尚未完全闡明，除HAV對肝細胞的直接損害外，機體的免疫反應也起重要作用。西醫(yī)目前尚無特效治療，一般以對癥治療、適當休息、合理營養(yǎng)為主。

中醫(yī)對甲肝的治療有其獨特的優(yōu)勢，中醫(yī)認為甲肝是外感濕熱疫毒引起，其可分為陽黃和陰黃，對出現(xiàn)黃疸或丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高者，中醫(yī)辨證屬于陽黃的，以濕熱為主，根據熱重于濕（熱盛型）或濕重于熱（濕熱蘊結型），分別予以清熱利濕和利濕化濁中藥，如茵陳、梔子、大黃、豬茯苓、滑石、黃芩、黃柏、叩仁等，有人用茵陳、梔子、制大黃、板藍根、丹參、生山楂、公英、旱蓮草、米仁、生白術、太子參治療熱盛型甲肝70例，均痊愈，用茵陳金湯治療濕熱蘊結型甲肝50例，治愈42例，有效7例。

筆者對治療陽黃、退黃及降酶效果不佳者，加用苦黃注射液或茵梔黃注射液30—60ml加10%葡萄糖400ml靜脈點滴；如果黃疸較深，可用涼血活血藥及重用赤芍的中藥方劑，每多獲取良效。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：羅燕平）