溶血

假性高血鉀比較常見的一種情況，就是溶血。溶血有多種原因，抽血不暢，污染等導(dǎo)致紅細(xì)胞破解，紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子溢出，紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是血漿中的30倍，所以微量溶血也能導(dǎo)致血漿中鉀離子濃度大幅度升高，外觀觀察到有溶血現(xiàn)象，最好重新抽血復(fù)查，否則，血漿鉀不能真實(shí)反映體內(nèi)真實(shí)情況。

白細(xì)胞增多

白細(xì)胞增多在臨床上比較常見。白細(xì)胞增高，如果標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)，血液離體后導(dǎo)致糖酵解加速，血漿糖濃度減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜上鈉鉀泵缺少ATP供應(yīng)，紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子溢出血漿，導(dǎo)致鉀離子濃度假性升高。

血小板增多

血小板增多的患者，其血小板在凝固過程中，脫顆粒釋放細(xì)胞內(nèi)鉀，造成血清鉀升高，并不能反映體內(nèi)真實(shí)的血鉀水平，患者無肌無力，心動(dòng)過緩等高鉀表現(xiàn)，也無心電圖異常，故無需治療。對(duì)此類患者，血漿鉀更能反映體內(nèi)鉀水平，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢。

靜脈輸液時(shí)從輸液側(cè)抽血

靜脈補(bǔ)液時(shí)，血液受輸入輸液影響，鉀離子濃度不能如實(shí)反映體內(nèi)情況，特別是在補(bǔ)鉀時(shí)抽血，造成假性高鉀。

抽血順序不對(duì)造成假性高鉀

我們知道紫蓋管，也是我們常說的血常規(guī)管子，抗凝劑是鉀鹽，抽血時(shí)如果操作不當(dāng)，真空管的子向?qū)Ч苣媪鳎瑪y帶鉀鹽進(jìn)入接下來用于測(cè)定鉀離子測(cè)定的生化管，造成假性高血鉀。所以要嚴(yán)格操作，以及注意抽血順序。

消毒時(shí)，消毒劑未干燥，造成消毒劑污染

對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，皮膚未干燥，消毒劑隨針頭帶入血液，造成部分溶血，使得鉀離子濃度升高。所以消毒后，要等待消毒劑完全干燥后再抽血。

采血時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間握緊拳頭

采血時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間握緊拳頭，鉀離子從前臂骨骼肌細(xì)胞釋放入血，引起假性高血鉀。

溫度影響

血液樣本未能及時(shí)離心將血漿或者血清分離出來，溫度較高時(shí)，細(xì)胞膜上的磷脂分子運(yùn)動(dòng)加快，流動(dòng)性增強(qiáng)，增大了細(xì)胞膜的通透性，維持鈉鉀泵活性的能量被迅速耗盡，胞內(nèi)鉀離子外流，造成假性高鉀。

較低溫度存放血液樣本，抑制鈉鉀泵活性，造成胞內(nèi)鉀順濃度梯度外滲，也造成假性高鉀。

所以，標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)時(shí)，要離心,及時(shí)分離血漿或者血清，避免出現(xiàn)假性高血鉀。

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