錯覺：客觀歪曲

幻覺：沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官

妄想：病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種病理性的歪曲的信念。

虛構(gòu)：遺忘的基礎(chǔ)上，以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補記憶的缺損。

感知綜合障礙：對客觀事物的整體屬性能夠正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。

————————————————————

功能幻覺是同一感官 反射幻覺是不同感官

比如：“兩只老虎，兩只老虎，跑得快”

當看見這么一句話的時候，我們的耳邊會聽到聲音，這就是反射性幻覺————————————————————

①強制性思維——思維聯(lián)想的自主性障礙。

    表現(xiàn)為患者感到腦內(nèi)涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實意義、不屬于自己的聯(lián)想，是被外力強加的

②思維奔逸——思想聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多和轉(zhuǎn)換加速

③強迫思維——在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知不合理和沒有必要，但又無法擺脫，常伴有痛苦體驗

④思維被奪、思維插入——屬于思維聯(lián)想障礙，前者感到自己思想被某種外力突然抽走

⑤聯(lián)想散漫表現(xiàn)為在交談時，內(nèi)容散漫，缺乏主題，話題轉(zhuǎn)換缺乏必要的聯(lián)系————————————————————

(1)持續(xù)言語：持續(xù)言語與病理性贅述比較類似，但持續(xù)言語的特點不僅是黏滯，而是在某一概念上停止不前。病人單調(diào)地重復(fù)某一概念，或?qū)τ谀承┎煌膯栴}，總是用第一次回答問題的話來回答其他問題。如我們問一個癲癇性精神病患“你來幾天啦？”，患者回答說：一天”，又問，來干什么？…吖家住什么地方？”等問題時，患者均答日：“一天”。這類癥j主要見于癲癇性精神病、腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神病。

(2)重復(fù)言語：患者常常重復(fù)他所說一句話的最末幾個字詞，此時患者能意識到這樣做是不必要的，但自己卻不能克服也不因當時的環(huán)境而發(fā)生變化。如某一患者說：“這是一個問題，問題，問題……”。多見于腦器質(zhì)性精神病、癲癇性精神病

(3)刻板言語：指患者機械地刻板地重復(fù)某一無意義的t或句子。如一患者說：“這是一個問題，這是一個問題，這是一個問題……”。多常見于精神分裂癥。

(4)模仿言語：模仿言語同樣屬于思維活動形式障礙，它指患者模仿周圍其他人的話，周圍人說什么，患者就說什么。如醫(yī)生問患者：“你叫什么名字”，患者就回答：“你叫什么名字”，醫(yī)生又問：“你今年多大啦？”患者又答日：“你今年多大啦”。常見于精神分裂癥。————————————————————

思維奔逸：是聯(lián)想豐富，

思維破裂：就是胡說八道

思維內(nèi)容障礙：各種“妄想”各種“被”?。。。?/p>

思維活動形式：各種語言；

思維內(nèi)容：各種被 各種妄想

思維形式：各種思維————————————————————

關(guān)系妄想：患者認為周圍環(huán)境中所發(fā)生均與自己有關(guān)

影響妄想：紅外線，聲波

被害妄想：被人殘害，被干掉

嫉妒妄想：已婚

鐘情妄想：未婚————————————————————

利培酮為第二代…………主要用于精神病患者。

丙米嗪、氯丙米嗪…………抗抑郁藥。

氯硝西泮為抗焦慮藥物，抗癲癇、抗躁狂、催眠。

碳酸鋰……………，最常用的心境穩(wěn)定劑?！?/p>

疑病妄想：患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重的軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，各種詳細的檢查和反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗證也不能糾正。如認為自己得了艾滋病、癌癥、心臟病等，而且將不久于人世。嚴重時，患者認為“內(nèi)臟都腐爛了”、“大腦成了一個空殼”、“血液干枯了”，稱為虛無妄想”。————————————————————

順行性遺忘：腦挫傷

逆行性遺忘：腦外傷，腦卒中

界限性遺忘：分離（轉(zhuǎn)換）障礙，即癔癥

進行性遺忘：老年癡呆

————————————————————

急性焦慮：強烈的焦慮、恐懼，瀕死感

慢性焦慮：天天擔心、思慮過度。

 ??焦慮---無刺激，天塌下來了（沒必要的）。

??恐懼---有刺激，看到老虎。

————————————————————

除了情感淡漠是真正減退外，像情感低落屬于負性增強

————————————————————

意識清晰度下降分為：

嗜睡(可喚醒，能應(yīng)答)

意識模糊(可喚醒，環(huán)境定向障礙)

昏睡(自我＋環(huán)境定向障礙，不能應(yīng)答)

昏迷（意識完全喪失，對任何刺激均無反應(yīng)）————————————————————

遺忘的三大特征：訂書機

定向力障礙、虛構(gòu)、近事記憶障礙

斷片，吹牛逼，找不到家。。?！?/p>

遺忘綜合征又稱柯薩科夫綜合征，見于酒精性中毒，顱腦損傷，表現(xiàn)為記憶力障礙，定向力障礙，虛構(gòu)?！?/p>

Wernicke提出的三聯(lián)癥，即眼肌麻痹、共濟失調(diào)和精神意識障礙具有診斷價值?！?/p>

譫妄~視幻覺

血管性~緊張，焦慮

糖尿病~抑郁————————————————————

酒精戒斷綜合征：

主要表現(xiàn)為單純性戒斷反應(yīng)、

                 震顫譫妄

                 癲癇樣發(fā)作?！?/p>

酒精性癡呆：

指在長期、大量飲酒后出現(xiàn)的持續(xù)性智力減退，表現(xiàn)為短期、長期記憶障礙，抽象思維及理解判斷障礙，人格改變，部分患者有皮層功能受損表現(xiàn)，如失語、失認、用等，酒精性癡呆一般不可逆。————————————————————

酒精所致幻覺：

為慢性酒依賴患者的持久的精神病性障礙，也可能是就依賴突然停飲后出現(xiàn)的器質(zhì)性幻覺，表現(xiàn)在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)生動、持續(xù)性的視聽幻覺。

酒精依賴者神經(jīng)系統(tǒng)的特有癥狀之一是記憶障礙，稱之為科薩可夫綜合征，主要表現(xiàn)為記憶障礙、虛構(gòu)、定向力障礙三大特征，患者還可能有幻覺、夜間譫妄等表現(xiàn)?！?/p>

Wernicke腦病是由于維生素B?缺乏所致，

表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等，大量補充維生素B?可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復(fù)較為困難?！?/p>

精神分裂癥：

陽性癥狀：包括第三人稱幻聽、影響妄想、思維破裂（思維形式障礙）、緊張型木僵

陰性癥狀：1,思維貧乏（少語）2，情感淡漠（冷漠）3,意志減退（懶）除了這三個其他為陽性癥狀。

————————————————————

青春型，青少年 陽性

單純型，青少年 陰性 

青春型——亂

單純型——懶

緊張型——僵

偏執(zhí)型——疑

————————————————————

精神分裂癥患者存在以下五個癥狀維度：

①幻覺、妄想癥狀群；

②陰性癥狀群；

③瓦解癥狀群；

④焦慮抑郁癥狀群；

⑤激越癥狀群。

其中，前三類癥狀對診斷精神分裂癥特異性較高。

最早是人格改變，最特征是妄想

————————————————————

抗精神病藥物：一代氯丙嗪，二代：利培酮。電擊

抗癲癇：卡馬西平，氯硝西泮。

抗躁狂：碳酸鋰

抗抑郁SSRIs：（明） 亮客廳（汀）種（蘭）花，治療領(lǐng)（林）導(dǎo)抑郁癥。SSRIs（氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭）和氯米帕明

      驚恐發(fā)作：地西泮（短期），帕羅西汀（長期應(yīng)用）

戒酒綜合癥。：美沙酮，地西泮。 戒酒二到四天。 肌肉震顫，譫妄。

產(chǎn)后抑郁：三無，無望，無助，無用。

————————————————————

無具體對象突然出現(xiàn)短期的焦慮驚恐大汗瀕死感就是驚恐發(fā)作，有具體對象的恐懼焦慮是恐懼癥，沒具體對象長時間焦慮坐立不安是廣泛性焦慮

————————————————————

在精神科，用藥選擇上

精神分裂癥：行為亂，木僵選電休克

                       有利培酮首選，無選氯丙嗪

抑郁癥：自殺觀念強，用藥無效選電休克

                有ssris （五朵金花：氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，西酞普蘭，氟伏沙明）首選，次選米氮平

躁狂癥：有強烈沖動選電休克

                首選碳酸鋰，其次為丙戊酸鈉

神經(jīng)質(zhì)：心理治療為治療原則

轉(zhuǎn)換 （癔癥）暗示

恐懼癥 脫敏或沖擊療法

戀物癖 厭惡

強迫癥 認知

抗精神病藥:氟 奮 氯 舒(氟哌啶醇 奮乃靜 氯丙嗪 舒必利)

氯米帕明抗強迫

帕羅西汀治驚恐

失眠癥：題眼，入睡困難。治療主要使用苯二氮?類藥物治療！

常用的苯二氮?類藥物有：地西泮、氯氮?、硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等！

————————————————————

神經(jīng)性厭食，刻意節(jié)制飲食，導(dǎo)致體重明顯低于正常標準的一種進食障礙。體重下降明顯

神經(jīng)性貪食，反復(fù)發(fā)作，不可抗拒，攝食欲望，及多食或暴食行為，進食后又因擔心發(fā)胖而采用各種方法減輕體重的一種進食障礙” 體重變化不明顯————————————————————

軀體化障礙的診斷要點 ①存在各式各樣，變化多端的軀體癥狀至少兩年，且未發(fā)現(xiàn)任何恰當?shù)能|體解釋；②不斷拒絕多名醫(yī)生關(guān)于其癥狀沒有軀體疾病解釋的忠告與保證；③癥狀及其所致行為造成一定程度的社會功能損害

————————————————————

夜驚不能回憶，夢魘能回憶

分離性障礙要不語不動。不吃不喝

想想那句:我要成為你的夢魘。如果一覺起來，你什么都忘了，他還怎么成為你的夢魘

————————————————————

惡性綜合征：是一種少見的、嚴重的不良反應(yīng)。（鎮(zhèn)靜藥吃多了）

臨床特征是：意識波動、肌肉強直、高熱和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定。

最常見于：氟哌啶醇、氯丙嗪和氟奮乃靜等藥物治療時。

1先停藥

2抗肌肉收縮藥（新斯的明）

3用多巴胺受體激動劑（多為溴隱亭）