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生活中人們?nèi)绻结t(yī)院檢查身體,血常規(guī)是最常見的一種檢查。有些患者在做完血常規(guī)檢查后,被 醫(yī)生告知白細胞數(shù)值減少,這是怎么回事呢?具體應該怎么做呢? 白細胞減少癥患者自覺癥狀不多,常以疲乏,頭暈為最常見,此外還有食欲減退,四肢疲軟,失眠 多夢,低熱,畏寒,腰酸,心慌等癥狀,容易被忽視診為其他疾病,此時須反復檢查白細胞總數(shù),如持續(xù)低于4×10^9/L時,可診斷為白細胞減少癥。 其病因病機按細胞動力學可分為以下3個方面: ①白細胞生成障礙:電離輻射、化學毒物、細胞毒性藥物是最常見的繼發(fā)性原因,可直接損傷或抑 制造血干/祖細胞及早期分裂細胞;某些藥物可引起劑量依賴性骨髓抑制或特異性免疫反應。 ②白細胞破壞過多:由于感染、免疫學因素、脾功能亢進等原因而使白細胞破壞或消耗過多,使外 周血中白細胞減少。 ③粒細胞分布異常:由于各種原因而使邊緣池中白細胞增多,循環(huán)池中白細胞減少,亦形成可白細 胞減少癥。 常見的西醫(yī)治療方法如下: 1.提升白細胞的藥物臨床應用種類較多,但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒 細胞減少癥。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對化療、放療導致的白細胞減少有一定療效。 在病因治療的同時,對上述藥物可選擇其中1-2種,服用4-6周,觀察是否有使白細胞回升效果,但應用之前需詢問主治醫(yī)生的意見。 2.腎上腺皮質激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環(huán),當粒細胞減少是因為免疫因素引起,如 系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時,有較好且持久的療效。 在白細胞中中性粒細胞占比例最大,因此白細胞減少癥的治療原則和方法,取決于其病因、中性粒 細胞減少的嚴重度和是否合并有感染性發(fā)熱。此外,還應根據(jù)不同患者及發(fā)病原理選擇適合的治療方案,針對病因病灶個體化治療。 |
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