7小時前

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，越來越多的昔日疑難雜癥如今已“藥到病除”。然而，我們依然沒能改變“談癌色變”的局面。

由于人口老齡化加劇以及癌癥主要風(fēng)險因素的流行，全球癌癥發(fā)病率和死亡率正在迅速增加。

據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）近日發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：去年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中457萬例來自中國。癌癥已成為絕大多數(shù)國家/地區(qū)未滿70歲人群致死原因TOP2。在我國，每4個死亡病例中，至少有1例死于癌癥。

近日，世界癌癥研究基金會（WCRF）發(fā)布了持續(xù)更新的《飲食、營養(yǎng)、身體活動和癌癥：全球視野的第三次專家報告》（簡稱第三次報告，約每十年更新一次）。該報告認為，飲食、營養(yǎng)，包括肥胖和缺乏體育活動，是幾種癌癥的可變風(fēng)險因素。

然而，來自眾多觀察性研究的元分析報告由于存在常見偏差，導(dǎo)致研究結(jié)果多是相關(guān)性，而無法代表因果關(guān)系，從而削弱了科學(xué)證據(jù)的強度。

近日，發(fā)表在《Nature Communications》上的一項研究中，來自IARC和英國倫敦帝國理工學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊對WCRF第三次專家報告中涉及的860項觀察性研究進行了總體審查，以評估食物/營養(yǎng)素攝入量與11種原發(fā)癌的發(fā)病或死亡風(fēng)險之間關(guān)聯(lián)證據(jù)的強度和有效性，從而歸納出強有力的證據(jù)。

原發(fā)癌是指原來健康組織和器官的正常細胞，在各種內(nèi)外致癌因素的長期作用下，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細胞，進而形成癌細胞團塊。

飲食與癌癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)已得到廣泛研究。但觀察性研究中飲食的評估方法通常具有局限性，像食物和營養(yǎng)素的攝入情況大多基于參與者的自我報告，并且是在單一時間收集；而且，將攝入的食物轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)素的攝入量可能因為參考的食物數(shù)據(jù)庫不同而次出現(xiàn)偏差，

為了給公共衛(wèi)生政策提供有效信息，研究人員進行了一次全面性審查，以系統(tǒng)評價觀察性薈萃（Meta）分析證據(jù)的強度。這些證據(jù)涉及860項基于11個解剖部位的大量食物和營養(yǎng)素與癌癥風(fēng)險的關(guān)聯(lián)研究。

傘形審查結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌和乳腺癌的聯(lián)的薈萃分析數(shù)量最多，其次是肺癌和胃癌。納入的薈萃分析中，水果/蔬菜和酒精的關(guān)聯(lián)最多，其次是肉/蛋和飲料。

研究人員發(fā)現(xiàn)了10項Meta分析得到了強有力的證據(jù)支持，這些證據(jù)由具有強烈統(tǒng)計意義的結(jié)果推斷出來，并且沒有任何偏見。這10項研究涉及酒精、鈣、乳制品以及全谷物食物的攝入量與結(jié)直腸癌和乳腺癌風(fēng)險的關(guān)聯(lián)。

具體而言：

總酒精攝入（10克/天）與結(jié)直腸癌風(fēng)險呈正相關(guān)；

啤酒與結(jié)直腸癌的風(fēng)險與總酒精攝入的風(fēng)險相同；

葡萄酒攝入分別與目前使用絕經(jīng)期激素治療的女性和絕經(jīng)期后乳腺癌的風(fēng)險呈正相關(guān)；

乳制品、鈣和全谷物食品的攝入與癌癥風(fēng)險呈負相關(guān)。

13項薈萃分析提出了高度提示性的證據(jù)，大多數(shù)與酒精有關(guān)，其次是咖啡、水果和蔬菜。

具體而言：

酒精攝入（10克/天）與乳腺癌和結(jié)直腸癌的不同亞型、男性食道癌、頭頸部癌癥（口腔癌、上呼吸道癌癥）和肝癌死亡率正相關(guān)；

飲用咖啡（1杯/天）與肝癌和皮膚基底細胞癌的風(fēng)險呈負相關(guān)；

而水果和蔬菜的攝入分別與咽癌和口腔癌的風(fēng)險呈負相關(guān)。

42個薈萃分析具有提示性證據(jù)，其中18個涉及到已經(jīng)得到強烈或高度提示性證據(jù)的關(guān)聯(lián)。值得注意的是，獲得提示性證據(jù)的額外關(guān)聯(lián)是：

紅肉（100克/天）/加工肉（50克/天）與結(jié)直腸癌風(fēng)險呈正相關(guān)；

總膳食可溶性纖維（10克/天）與乳腺癌的風(fēng)險呈負相關(guān)；

血清視黃醇和α-胡蘿卜素濃度以及水果、葉酸和維生素C的攝入量與肺癌的風(fēng)險呈反向關(guān)聯(lián)；

酒精與紅肉/加工肉與肺癌呈正相關(guān)；

咖啡與女性黑色素瘤風(fēng)險呈反向關(guān)聯(lián)；

酒精和血清維生素D與皮膚基底細胞癌呈正相關(guān)；

腌制蔬菜和咸味食物與胃癌風(fēng)險呈正相關(guān)。

此外，眾所周知的一些飲食因素與肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險明確相關(guān)。如肥胖和缺乏身體活動，是幾種癌癥的既定風(fēng)險因素，但由于具體的飲食因素測量和參與者報告的偏差，影響了證據(jù)的強度。

研究人員估計，飲食和營養(yǎng)可能占全球癌癥負擔(dān)的20-25%。高熱量飲食和缺乏身體活動的致胖效應(yīng)可能占癌癥負擔(dān)的10-15%，而大約5%可能歸因于酒精，另外5%歸因于特定的飲食因素（如紅肉、全谷物和鈣）。

總之，這篇綜述確定了獨立于能量平衡的飲食因素與癌癥風(fēng)險的密切關(guān)系。研究人員表示，未來的同類研究不太可能改變這些證據(jù)。然而他們強調(diào)，繼續(xù)并加強這一領(lǐng)域的研究工作和投資是至關(guān)重要的，因為民以食為天，一日三餐都要攝入食物，因此，飲食的變化可能會極大地改變癌癥風(fēng)險。要知道，當(dāng)癌癥不幸發(fā)生時，之前沒有一口不良飲食是無辜的。

論文鏈接：

https://www./articles/s41467-021-24861-8