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溫膽湯是中醫(yī)臨床常用方劑之一，其臨床運(yùn)用廣泛且療效卓著。出自南北朝名醫(yī)姚僧垣之《集驗(yàn)方》，方由生姜四兩、半夏二兩洗、橘皮三兩、竹茹三兩、枳實(shí)二枚炙、甘草一兩炙組成，其功效為清膽和胃，理氣化痰，治療膽胃不和，痰熱內(nèi)擾，虛煩不眠，或嘔吐呃逆，驚悸不寧，癲癇等。
為何是“溫膽”而非“寒膽”？ 以“和”為“溫” 膽為春木,以溫為常候,“溫膽”并非解除膽寒之意,而是恢復(fù)膽的常態(tài),即“溫和”之性，膽為中正之官，不偏不倚，“和即溫也”。費(fèi)伯雄曰:“溫膽者,非因膽寒而與溫之也,正欲其溫而不熱,守其清凈之故常”。膽為清凈之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，跡壅郁，喜溫而主升發(fā)，以溫為候，以不寒不熱為宜。溫膽湯中，半夏、陳皮，生姜為溫，竹茹、枳實(shí)為寒，寒溫并用，以和膽性。 以“溫”治“寒” 《普濟(jì)方》曰:“大病之后，臟腑尚虛，營衛(wèi)未和，故生于冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽，不入于陰，故不得眠。……若但虛煩而不臥者，膽冷也。”肝膽與脾胃關(guān)系密切，木得土則達(dá)，土壅木侮，木失調(diào)達(dá)，胃失和降。今甲木之膽受寒，故重用生姜四兩以溫中散寒，降逆和胃，輔以半夏溫經(jīng)散寒。由于膽胃不降，通過溫中使胃降則膽氣自降，疏泄復(fù)常，以解郁滯。 “臟寒腑熱”說 《千金》、《外臺(tái)》二書關(guān)于“臟寒腑熱”之說達(dá)十余條，“髓虛者，腦痛不安，髓實(shí)者，勇悍，凡髓虛實(shí)之應(yīng)，主于肝膽。若其臟腑有病，從髓生，熱則應(yīng)臟，寒則應(yīng)腑”等，既涉及到皮肉骨髓脈，又用于咽喉舌胞肛諸竅。故膽的病變應(yīng)在膽寒，“溫膽”之意即推出矣。 “實(shí)寒虛熱”說 隋以前醫(yī)家有“實(shí)則為熱，虛則為寒”之說，這與當(dāng)今寒熱虛實(shí)辯證迥然不同，至此《千金方》、《三因方》所言“治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也”，此“膽寒”乃“膽虛”也。 |
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