一直以來業(yè)內(nèi)都主張粒子治療中心的QA流程可以更加高效，并且有人提出希望能在不影響治療的安全性和準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上縮短QA所需時間，降低QA流程的復(fù)雜性。2015年在諾克斯維爾舉辦的粒子治療效率工作組會議對上述問題進(jìn)行了深入的討論，其部分討論結(jié)果反映在2016年5月PTCOG發(fā)布的《粒子治療效率白皮書：QA分冊》（下文簡稱“白皮書”）第一版中。點(diǎn)擊“閱讀原文”獲取白皮書全文。

粒子治療的實(shí)施的過程包含許多流程，白皮書主要關(guān)注的是束流傳輸方面的QA。白皮書指出，粒子束傳輸是一個復(fù)雜的流程，只有對每一個步驟都做詳細(xì)的解析才能夠找到提高效率的關(guān)鍵。在這一過程中，要充分考慮到一些會對QA效率產(chǎn)生影響的因素，白皮書對這些問題進(jìn)行了分類和舉例：

• 陳舊過時的規(guī)章制度和流程

• 不符合不同中心實(shí)際情況或需求的指南或規(guī)定

• 一些必要的花費(fèi)，如針對優(yōu)化裝置的投資（物理計(jì)算工具、分析工具等）、培訓(xùn)或雇傭經(jīng)過良好培訓(xùn)的員工設(shè)計(jì)更加優(yōu)化的流程等。

在了解了存在哪些問題后，如何才能真正提高QA的效率？白皮書指出，首先要明確改進(jìn)QA流程的方法，在明確了當(dāng)前QA流程中需要解決的問題以后，就能夠?qū)⑦@些問題按照重要性進(jìn)行排序，并且找到最佳改進(jìn)方案。然后將這些方案付諸實(shí)施，比如說制定一系列“指南”。有些問題涉及到QA所需的時間，那么這時候?qū)⒘Ｗ又委烸A所需的時間與光子治療進(jìn)行比較并根據(jù)實(shí)際情況作出調(diào)整就非常必要了，因?yàn)閭鹘y(tǒng)光子放射治療的工作時間表目前已經(jīng)發(fā)展的比較成熟了。此外，由于散射束和掃描束傳輸過程中的差異，在粒子放射治療實(shí)施的過程中需要許多工具，這對于設(shè)備商來說是好事，但卻大大降低了QA的效率，因此下一步需要考慮的就是能否對這些工具進(jìn)行整合，目前相關(guān)的工作還處于研發(fā)階段，但這一過程中用戶和設(shè)備商之間的溝通還不夠充分。

在列舉了亟待解決的問題以及相對應(yīng)的解決方案之后，白皮書還通過具體的實(shí)例解釋了當(dāng)前QA流程的一些問題以及在實(shí)際操作中應(yīng)該考慮針對哪些方面進(jìn)行優(yōu)化。

實(shí)現(xiàn)更加高效的QA系統(tǒng)需要時間管理、優(yōu)化相關(guān)工具和相對自動化的技術(shù)等等。而實(shí)際上除了白皮書內(nèi)提到的，優(yōu)化QA問題需要考慮的問題還有很多：

• 哪些可以省略？

• 哪些可以實(shí)現(xiàn)自動化？

• 哪些能夠合并？

• 除了當(dāng)前的方法以外，我們怎樣才能更加優(yōu)化QA？

• 將好的工具和方法結(jié)合到計(jì)算方法中來：如3D劑量計(jì)算；在治療頭上加裝平面劑量計(jì)算工具；設(shè)備商提供質(zhì)子專用QA工具等

• 提高技術(shù)的魯棒性、自我檢查功能、自動化功能以及上述功能與QA流程的兼容性