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主任查房最常問(wèn)的 16 個(gè)綜合征

 郭娟0529 2021-08-24
01. 福斯特-肯尼迪綜合征（Foster-Kennedy syndrome）
額葉底面腫瘤可出現(xiàn)同側(cè)嗅覺(jué)缺失和視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)視乳頭水腫。
02. 古茨曼綜合征（Gerstmann syndrome）
優(yōu)勢(shì)側(cè)角回損害所致，主要表現(xiàn)為計(jì)算不能、手指失認(rèn)、左右辨別不能、書寫不能，有時(shí)伴有失讀。
03. 三偏綜合征

內(nèi)囊完全損害時(shí)出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙以及偏盲。

04. 丘腦綜合征（Dejerine-Roussy）
丘腦病變可產(chǎn)生丘腦綜合征，主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)感覺(jué)缺失或刺激癥狀，對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)，并可有情感與記憶障礙。
05. 帕里諾綜合征（Parinaud syndrome）
又稱上丘腦綜合征、中腦頂蓋綜合征，表現(xiàn)：瞳孔對(duì)光反射消失、眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)性耳聾、小腦性共濟(jì)失調(diào)。
06. 延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg syndrome）
常見(jiàn)的原因?yàn)?strong>小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈血栓形成，表現(xiàn)：
  • 眩暈、惡心、嘔吐及眼震（前庭神經(jīng)核損害）；
  • 病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害）；

  • 病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（繩狀體損害）；

  • 霍納綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）；
  • 交叉性偏身感覺(jué)障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺(jué)缺失（三叉神經(jīng)脊束核損害），對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺(jué)減退或喪失（脊髓丘腦側(cè)束損害）。

07. 延髓內(nèi)側(cè)綜合征（Dejerine syndrome）

  • 皮質(zhì)脊髓束損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓；
  • 內(nèi)側(cè)丘系損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)上、下肢及軀干意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙；
  • 舌下神經(jīng)核或舌下神經(jīng)根損傷導(dǎo)致同側(cè)舌肌無(wú)力，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。
08. 腦橋腹外側(cè)綜合征（Millard-Gubler syndrome）
病變位于腦橋腹外側(cè)部，接近于延髓，損傷了外展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系。
表現(xiàn)為：病灶側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹；對(duì)側(cè)中樞性偏癱；對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙。
09. 腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征（Foville syndrome）
病灶側(cè)眼球不能外展以及周圍性面神經(jīng)麻痹；兩眼向病灶對(duì)側(cè)凝視；對(duì)側(cè)中樞性偏癱。

10. 腦橋背蓋下部綜合征（Raymond-Cestan syndrome）


  • 眩暈、惡心、嘔吐、眼震（前庭神經(jīng)核損害）；
  • 患側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)損害）；患側(cè)面肌麻痹（面神經(jīng)核損害）；
  • 雙眼患側(cè)注視不能（腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害）；
  • 交叉性感覺(jué)障礙；對(duì)側(cè)偏身觸覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)減退或喪失（內(nèi)側(cè)丘系損害）；
  • 患側(cè) Horner 征；
  • 患側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào)。
11. 閉鎖綜合癥（Locked-in syndrome）
又稱閉鎖癥候群，即去傳出狀態(tài)。系腦橋基底部病變所致，主要見(jiàn)于腦干的血管病變，多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞。
患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無(wú)損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語(yǔ)言的理解無(wú)障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。
但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦干束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。
12. 大腦腳綜合征（Weber syndrome）
患者除外直肌和上斜肌的所有眼肌麻痹，瞳孔散大；對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓。
13. 紅核綜合征（Benedikt syndrome）
患者除外直肌和上斜肌的所有眼肌麻痹，瞳孔散大；對(duì)側(cè)肢體震顫、強(qiáng)直或舞蹈、手足徐動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)；對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙。
14. 脊髓半切綜合征（Brown-Sequard syndrome）
脊髓病損等原因引起病損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，深感覺(jué)消失，精細(xì)觸覺(jué)障礙，血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失，雙側(cè)觸覺(jué)保留。
15. 基底動(dòng)脈尖綜合征（top of the basilar syndrome，TOBS）

基底動(dòng)脈尖端分出兩對(duì)動(dòng)脈（大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈），供血區(qū)域包括中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉。
臨床表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔異常，覺(jué)醒和行為障礙，伴有記憶力喪失及對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，少數(shù)患者出現(xiàn)大腦腳幻覺(jué)。
16. 一個(gè)半綜合征（one and a half syndrome）
又稱腦橋麻痹性外斜視，若一側(cè)橋腦側(cè)視中樞（外展旁核）及雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束同時(shí)受到破壞，則出現(xiàn)同側(cè)凝視麻痹（一個(gè)），對(duì)側(cè)核間性眼肌麻痹（半個(gè)）。
即兩眼向病灶側(cè)注視時(shí)，同側(cè)眼球不能外展，對(duì)側(cè)眼球不能內(nèi)收，向病灶對(duì)側(cè)注視時(shí)，對(duì)側(cè)眼球能外展，病灶側(cè)眼球不能內(nèi)收，兩眼內(nèi)聚運(yùn)動(dòng)仍正常。
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