患者不能耐受他汀類藥物治療時怎么辦？

臨床上，少數(shù)患者可能不能耐受常規(guī)劑量的他汀類藥物治療，此時可考慮以下措施：①更換另一種他汀類藥物；②減少他汀類藥物劑量或改為隔日1次用藥；③換用其他種類替代藥物（如依折麥布）；④單獨或聯(lián)合使用貝特類或煙酸緩釋劑；⑤進一步強化生活方式治療。若患者需使用但不能耐受大劑量他汀類藥物治療，可用中小劑量他汀類藥物聯(lián)合依折麥布。

血脂異常需要長期治療嗎？

堅持非藥物治療是糾正血脂異常的重要措施。即使開始用藥治療后仍應(yīng)繼續(xù)進行飲食控制和積極運動，不能因為藥物治療就放松生活方式干預(yù)。多數(shù)患者，特別是已經(jīng)發(fā)生動脈粥樣硬化型心血管疾病和（或）糖尿病者均需要長期用藥。不能因為治療一段時間后膽固醇降到了目標值以下就自行停藥或減少用藥劑量，否則會明顯增加心肌梗死或卒中等動脈粥樣硬化型心血管疾病的風(fēng)險。

治療過程中需經(jīng)常復(fù)查血脂指標嗎？

生活方式干預(yù)后3~6個月，應(yīng)復(fù)查血脂水平，若LDL-C等血脂參數(shù)達標則還應(yīng)繼續(xù)治療，但仍須每6個月~1年復(fù)查1次。如LDL-C持續(xù)達到目標值以下，每年復(fù)查1次即可。藥物治療開始后4~8周復(fù)查血脂、肝功能與肌酸激酶（CK）。若無特殊情況，逐步改為每6~12個月復(fù)查1次。如開始治療3~6個月復(fù)查LDL-C仍未達到目標值，則調(diào)整劑量或藥物種類，或聯(lián)合藥物治療，再經(jīng)4~8周后復(fù)查。達到目標值后延長為每6~12個月復(fù)查1次。