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分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征，且鼓膜完整的中耳非化膿性炎性疾病。本病很常見，小兒多發(fā)。這與小兒的咽鼓管（為溝通鼓室與鼻咽的管道）解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，小兒咽鼓管短、寬、直，接近水平，而成人咽鼓管長、窄、斜，因此小兒的鼻咽部感染較易經(jīng)此管傳入鼓室。分泌性中耳炎病因復(fù)雜，多與咽鼓管功能障礙及細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。 分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)： （1）聽力下降丨聽力下降之前多有感冒、乘飛機(jī)或潛水史，伴自聽增強(qiáng)。壓迫耳屏或頭位改變時(shí)，如前傾或偏向患側(cè)，因積液離開蝸窗，聽力可有所改善。中耳積液黏稠時(shí)，聽力不會(huì)因?yàn)轭^位的變動(dòng)而改變。小兒多表現(xiàn)為對(duì)父母的呼喚不理睬，注意力不集中，或看電視時(shí)要求過大的音量。如小兒的另一耳正常，也可長期不被家長察覺。 （2）耳痛丨起病時(shí)可有耳痛，慢性者耳痛不明顯或多在繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)耳痛。 （3）耳內(nèi)閉塞感或悶脹感。 （4）耳鳴丨部分病人可有耳鳴，一般不重，多為間歇性，低調(diào)嗡嗡聲多見。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擤鼻時(shí)可聞及氣過水聲。 耳鏡檢查： 急性期鼓膜松弛部充血，鼓膜緊張部內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上方移位；錘骨短突外突明顯。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰藍(lán)色，鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管。若液體不粘稠，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面，呈凹面向上的弧形線，透過鼓膜有時(shí)可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡可增多、移位；積液多時(shí)，鼓膜向外膨隆，鼓膜活動(dòng)度受限。 （1）典型的病史和臨床表現(xiàn) （2）聽力測試：Rinne test（—），Weber test偏向患側(cè)。純音聽閾測試示傳導(dǎo)性聽力損失，一般以低頻為主，但由于中耳傳音結(jié)構(gòu)及兩窗阻抗的變化，高頻聽力亦可下降，少數(shù)患者合并感音神經(jīng)性聾。聲導(dǎo)抗測試呈平坦型（B型）具有重要的診斷意義，負(fù)壓型（C型）示鼓室負(fù)壓，咽鼓管功能不良，其中部分中耳有積液。 （3）輔助檢查：小兒應(yīng)了解腺體是否增生，成人需做詳細(xì)的鼻咽部檢查，注意排除鼻咽癌。 |
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