|
更多優(yōu)質(zhì)文章、免費(fèi)直播、中醫(yī)社區(qū)，盡在“甘草學(xué)院” 寫文章花了20小時(shí)，讀完它僅需7分鐘 ▍本文主要內(nèi)容
黃芪、人參均為中醫(yī)臨床常用的補(bǔ)氣藥，能補(bǔ)益人體正氣，增強(qiáng)免疫，促進(jìn)人體機(jī)能活動(dòng)。二者的藥用歷史也十分悠久，當(dāng)代均納入了藥食兩用范圍。 同是補(bǔ)氣大將，有人說人參補(bǔ)氣第一，也有人說黃芪補(bǔ)氣作用更強(qiáng)。但其實(shí)這種比較沒有意義，區(qū)別它們?cè)谑裁辞闆r下更適用，才是關(guān)鍵。
黃芪的功效 補(bǔ)脾氣 黃芪可以用于一般的脾氣虛。 脾氣是主運(yùn)化的；脾還能夠升清、統(tǒng)血。脾氣虛可以表現(xiàn)為運(yùn)化功能降低，比如出現(xiàn)了納食不佳，消化力降低， 脘腹?jié)M悶，倦怠乏力等基本的癥狀；也可以因?yàn)槠馓?，造成了水濕?nèi)停，出現(xiàn)了痰飲、水腫、小便不利，或者泄瀉、大便稀溏這些水濕內(nèi)盛證。 脾虛生氣不足，脾不能升清，就可能出現(xiàn)中氣下陷，也叫做脾虛氣陷，或脾氣虛了，可能出現(xiàn)脾不統(tǒng)血病癥。 補(bǔ)肺氣 可治一般的肺氣虛。我們說肺主呼吸、主聲音，肺氣虛往往出現(xiàn)呼吸比較微弱，聲音比較低微，對(duì)于這些證候黃芪也可以用。 益氣利尿 一般是用于氣虛水腫。 黃芪在臨床上治療的水腫，基本上偏于虛證的比較適合，尤其是偏于氣虛的，當(dāng)然陽虛的也可以和溫陽藥一起使用，如附子、肉桂等。 托毒生肌 用于氣血虧虛的瘡癰難潰，或者潰后難斂。 氣血兩虛時(shí)，正氣不能使膿毒外出，所以有的人瘡癰潰破以后，膿毒老是不停的分泌出來，長期不能干凈，瘡面就不能愈合。 黃芪本身是一個(gè)補(bǔ)氣藥，因?yàn)闅馔軌蛏?，這時(shí)通過補(bǔ)益氣血，能夠托毒外出，有利于生??；如果說兼有陽虛，還可以配伍鹿茸這類藥，有血虛的，還可以配伍當(dāng)歸，可用于陽氣或者氣血虛衰而不利于瘡瘍的邪毒外出和傷口愈合的時(shí)候。如果仍有邪毒，還應(yīng)當(dāng)配伍一些清熱解毒藥。
益氣生血 雖然至今還不認(rèn)為黃芪是補(bǔ)血藥，它沒有直接的補(bǔ)血功效，但是對(duì)于血虛證，有的時(shí)候以黃芪為主藥，在當(dāng)歸補(bǔ)血湯中，它和補(bǔ)血的當(dāng)歸配伍在一起，黃芪的用量超過當(dāng)歸數(shù)倍，作為方中第一位的重要藥物，就是取其陽生則陰長，氣旺能生血。 人參的功效 1 大補(bǔ)元?dú)?，用于氣虛欲?/span> 久病體虛、元?dú)獠粩嗟睾膫虼蠛?、大吐、大瀉、大出血等氣隨血脫、氣隨液耗的情況，引起元?dú)馓撁摱霈F(xiàn)氣短、神疲、脈細(xì)欲絕這樣重危的證候，可重用人參來益氣救脫，挽救垂危的生命。
2 補(bǔ)臟腑之氣，補(bǔ)脾、肺、心、腎氣 過去的《中藥學(xué)》歷版教材中，都是寫人參“補(bǔ)益脾肺”這樣四個(gè)字，其實(shí)人參除了補(bǔ)益脾肺之氣外，對(duì)心腎之氣同樣有明顯的補(bǔ)益作用。 比如心氣虛出現(xiàn)的脈結(jié)代、心悸、心神不安等，腎氣虛而腎氣不固出現(xiàn)久咳虛喘、遺尿等，常常都用人參。 3 生津止渴，用于氣津兩傷的口渴多飲 人參本身是個(gè)補(bǔ)氣藥，益氣生津，陽生陰長，脾胃的氣機(jī)健旺了，陰津自然更容易生成。另外，在古代本草文獻(xiàn)中，一些臨床醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，就說人參七分屬陽，三分屬陰，主要講的就是人參在生津方面的特殊性。 由于消渴病的基本病因是氣陰兩傷或氣津兩傷，所以人參也是治療消渴病很常用的藥。 4 人參安神益智 人參是個(gè)寧心安神藥，更是個(gè)補(bǔ)氣補(bǔ)虛藥，根據(jù)氣血相生的關(guān)系，所以人參在臨床上，可治療心氣虛、心血虛而心神不安，引起心悸失眠等癥狀的患者。 但對(duì)于陰虛火旺導(dǎo)致的心神不寧，它并不相宜。 益智，是《神農(nóng)本草經(jīng)》所記載人參最主要的內(nèi)容。人參益智，首先是它能消除疲勞，另外，對(duì)于一些兒童、青年，先天不足、精氣虧耗、后天失養(yǎng)導(dǎo)致的智力低下，那么用一點(diǎn)人參，有利于加快智力的發(fā)展。 孔圣枕中丹、讀書丸、不忘散這些方里面，人參都是主要的藥。
黃芪與人參補(bǔ)氣的三個(gè)典型區(qū)別 一、黃芪可以補(bǔ)氣同時(shí)升陽，人參沒有此特點(diǎn) 黃芪作為一個(gè)補(bǔ)脾氣的藥，它最大的個(gè)性特長，就是既能補(bǔ)脾氣，又能升舉脾胃清陽之氣，能夠升陽舉陷，所以在脾氣虛當(dāng)中，如兼有中氣下陷，或者脾虛下陷，黃芪就比人參更為常用，更為重要。
如果脾虛氣陷，患者下腹部經(jīng)常有一種下墜感，或是出現(xiàn)一些臟器下垂，如胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。最有名的代表方劑就是補(bǔ)中益氣湯，雖然方中有人參這一類補(bǔ)脾氣的藥，但是以黃芪為君藥，主要就是使用黃芪的這個(gè)特征。 如果人參要補(bǔ)氣升陽，需要配伍黃芪、升麻一類的藥。 二、肺氣虛咳嗽多用人參，衛(wèi)氣不固易感冒多用黃芪 一般的肺氣虛如果出現(xiàn)了久咳虛喘、呼吸無力，黃芪的療效不如人參， 所以在用于一般的肺氣虛當(dāng)中，人參使用率比黃芪高得多，而且臨床的療效也要好一些。
如果肺氣虛還衛(wèi)氣不固、自汗不止、經(jīng)常感冒，黃芪就優(yōu)于人參。 因?yàn)辄S芪不但能補(bǔ)肺氣，還能益衛(wèi)固表。黃芪通過補(bǔ)益肺氣，能夠促進(jìn)衛(wèi)氣宣發(fā)到肌表，使流行在體表的衛(wèi)氣更加強(qiáng)盛，能更好地溫養(yǎng)肌膚，抵御外邪和司開合，使汗液正常調(diào)節(jié)。 尤其是對(duì)于容易感受外邪的人，往往不但是脾肺氣虛，而且也有衛(wèi)氣虛，這個(gè)時(shí)候，黃芪就比人參重要。 最有名的玉屏風(fēng)散，黃芪和防風(fēng)、白術(shù)配伍在一起使用，可以增強(qiáng)對(duì)外邪的抵御能力，可用于經(jīng)常感冒的人，現(xiàn)在也常治療一些變應(yīng)性鼻炎（稍稍有一點(diǎn)風(fēng)吹，就馬上噴嚏不斷，流清涕）。 另外如果是肌表不固，自汗不止，屬氣虛自汗，那么黃芪經(jīng)常作為一個(gè)補(bǔ)衛(wèi)氣藥，又能固肌表，也是在方當(dāng)中作為主藥，比如說當(dāng)歸六黃湯里面重用黃芪，也是用它來固表止汗。 三、黃芪主要補(bǔ)脾氣和肺氣，人參還兼補(bǔ)心氣和腎氣 黃芪的補(bǔ)氣作用主要作用于脾和肺，人參兼補(bǔ)脾、肺、心、腎四經(jīng)之氣。 補(bǔ)心氣，人參表現(xiàn)在可用于心悸、失眠、健忘等癥。黃芪也可以用，但是以補(bǔ)益氣血的方式，間接改善這些癥狀，且常常與人參、當(dāng)歸、柏子仁、五味子等藥配伍使用。
補(bǔ)腎氣，人參可用于長期體質(zhì)虛弱，或未老先衰，或小兒發(fā)育遲緩，或老年人陽痿等。 同時(shí)人參還具有大補(bǔ)元?dú)庾饔?，單用人參可以救人于危險(xiǎn)之中，脈微欲絕，心力衰竭，創(chuàng)傷性休克等。黃芪沒有這個(gè)作用。 病案舉例 吳某，女，58歲，2019年4月25日初診。 【主訴】間斷口干多飲10年，胃部脹滿4年，便秘3年。 【現(xiàn)病史】患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)口干多飲，未予重視，2009年初體檢空腹血糖10.7 mmol/L，診斷為“2型糖尿病”，開始口服二甲雙胍、阿卡波糖等藥物治療，期間未系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血糖，血糖控制不佳； 2015年因胃部脹滿于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，胃鏡示慢性淺表性胃炎，日常服用奧美拉唑等藥物控制癥狀。
【現(xiàn)癥見】平素仍有口干口渴，神疲乏力，日間汗出較多，動(dòng)即汗出，胃脹滿不適，噯氣，怕冷，喜熱飲，大便排出無力，便質(zhì)可，納差，眠尚可。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 【西醫(yī)診斷】糖尿病，慢性胃炎，便秘。 【中醫(yī)診斷】消渴，痞滿，便秘，自汗。 【中醫(yī)辨證】脾胃氣虛。 【治法】健脾益氣。 【處方】補(bǔ)中益氣湯合黃芪湯加減。 蜜黃芪30g，炒白術(shù)30g，火麻仁15g，陳皮15g 煅龍骨30g，煅牡蠣30g，人參3g，蒲公英15g 生姜15g，大棗9g。
患者半年內(nèi)復(fù)診6次，均以上方思路加減，先后服藥120余劑，至2019年11月復(fù)診，患者諸癥好轉(zhuǎn)，空腹血糖穩(wěn)定在7～8 mmol/L左右，痞滿便秘癥狀改善80%，自汗消失。 按：患者為老年女性，糖尿病病程長達(dá)10年，并伴有痞滿、便秘、自汗、乏力等癥狀。結(jié)合患者四診，中醫(yī)辨證為脾胃氣虛，治宜健脾益氣，固表斂汗通便。本方重用蜜黃芪、炒白術(shù)，合用人參，內(nèi)可大補(bǔ)脾胃之氣虛，增強(qiáng)脾胃升降運(yùn)化之功以降糖，外與煅龍牡配伍，益氣固表，斂汗止汗。陳皮行氣除脹與蒲公英清熱解毒相合，共消氣滯之痞滿。黃芪、陳皮、火麻仁三藥合用，取黃芪湯之意，益氣行氣，潤腸通便。 I 參考資料
本文僅供學(xué)習(xí)用，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。文中方藥請(qǐng)?jiān)趯I(yè)人士指導(dǎo)下辨證使用，切勿擅自試藥。 I 甘草醫(yī)生聲明 本文僅供學(xué)習(xí)用，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。 我們尊重原創(chuàng)，若您轉(zhuǎn)載本文，請(qǐng)注明：來源甘草學(xué)院公眾號(hào)、作者姓名。 若因版權(quán)糾紛、擅自試藥等引發(fā)問題，后果自負(fù)。 |
|
|
