【【【補(bǔ)氣藥綜述】】】
補(bǔ)氣藥能治療氣虛病癥,具有補(bǔ)肺氣、益脾氣的功效的藥物,適用于肺氣虛及脾氣虛等病癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣是構(gòu)成物質(zhì)世界的最基本元素,宇宙中的一切事物都是由于氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。人也不能例外,《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為氣也是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),并以氣的運(yùn)動(dòng)變化來說明機(jī)體的各種生命現(xiàn)象。氣又是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。萬物賴氣而生化和存在。
一、氣的分類
1、元?dú)?。即先天之氣,它是人體中最重要、最基本的一種氣,是生命活動(dòng)的原動(dòng)力,故又稱為元?dú)?。元?dú)庵饕?/font>
由先天之精化生而來,有激發(fā)和推動(dòng)臟腑功能活動(dòng)的作用。若元?dú)獬渥?,則臟腑功能強(qiáng)盛,抗病力強(qiáng),身體
康強(qiáng)而少病;反之先天稟賦不足,或因久病勞損,則會(huì)出現(xiàn)元?dú)馑v而諸種病變叢生。平時(shí)人們所常說的
“元?dú)鈧恕?,即說明病變的嚴(yán)重性,因?yàn)槭侨说母局畾鈧恕?/font>
2、宗氣。它是由肺吸入的自然界的清氣和由脾胃運(yùn)化得來的水谷精氣,在胸中結(jié)合而成。人身的呼吸、聲音、
語言的強(qiáng)弱與宗氣的盛衰相關(guān)。又由于宗氣貫心脈,以行氣血,所以氣血的運(yùn)行、肢體的寒溫和活動(dòng)能力等
也與宗氣有關(guān)。
3、衛(wèi)氣。是本于腎中的陽氣,但必須依賴于中焦脾胃化生的水谷精微的不斷充養(yǎng),才能發(fā)揮其作用,而衛(wèi)氣的
敷布,又必須依靠肺氣的宣發(fā)。衛(wèi)氣的主要功能是溫煦臟腑。潤(rùn)澤皮毛;保衛(wèi)肌表,抵御外邪,可汗孔開
合、調(diào)節(jié)體溫。若衛(wèi)氣虛,可見皮膚干枯、毛發(fā)失澤,或易感風(fēng)寒,或表虛自汗、津液自泄。
4、營(yíng)氣。營(yíng)有營(yíng)運(yùn)和營(yíng)養(yǎng)兩個(gè)含義。營(yíng)氣主要由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生,是水谷之氣中比較精瑩而富有營(yíng)
養(yǎng)的物質(zhì)。營(yíng)在經(jīng)脈之中,是血液的重要組成部分,營(yíng)運(yùn)于全身而發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)作用。
5、五臟之氣,主要是概括了五臟的各自功能,如心氣有推動(dòng)血液循環(huán)的作用,脾氣主管人體的吸收消化,肝能
貯藏血液、主疏泄等。此外,還有經(jīng)絡(luò)之氣、六腑之氣等,它們又各具有自己的功能。
二、氣的主要功能:
1、固攝體液,不使溢泄:
脾氣可以統(tǒng)攝血液的流行,不使溢出脈管之外;衛(wèi)氣主司汗孔的開合,根據(jù)人體的需要調(diào)節(jié)汗液;腎氣能節(jié)
制尿液或精液,使之有規(guī)則地排泄。若氣虛不固,可發(fā)生出血、多汗、遺尿等癥候。
2、溫煦人體,維持體溫:
人體要維持正常的體溫,主要依靠氣的溫煦作用,若氣的溫煦作用失于調(diào)節(jié),則出現(xiàn)四未不溫、畏寒怕冷等
癥。
3、保衛(wèi)肌表、抗御外邪:
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“正氣存內(nèi),邪不可干”,意思是只要正氣充實(shí)于體內(nèi),外來邪氣是不能侵犯于人體的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》又說:“邪之所湊,其氣必虛”,這是說邪氣之所以侵犯人體,是因?yàn)槿梭w的正氣虛弱了。這些
都說明了人體正氣盛,體健,則能抗拒外邪的入侵,若氣弱,外邪則易犯之。
4、激發(fā)推動(dòng)、運(yùn)行體液:
人體各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng),血液的循環(huán),津液的敷布,都得依靠氣的激發(fā)和推動(dòng),若氣虛推動(dòng)無力,臟腑
經(jīng)絡(luò)的功能就會(huì)減退,或者發(fā)生血流瘀阻,水液留滯等疾患。
5、促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)相互轉(zhuǎn)化的作用。
如果因各種原因?qū)е翚馓摼蜁?huì)影響到以上的五個(gè)方面,而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如影響到對(duì)生理功能的推動(dòng)作
用,就會(huì)出現(xiàn)精神萎頓,四肢無力,倦怠癥狀;如影響到溫煦作用就會(huì)出現(xiàn)怕冷,畏寒;如影響到防衛(wèi)作
用,可出現(xiàn)易于感冒,自汗等癥狀。
應(yīng)用補(bǔ)氣藥時(shí),對(duì)兼有陰虛或陽虛者,可與補(bǔ)陰藥或補(bǔ)陽藥同用。服用補(bǔ)氣藥如產(chǎn)生氣滯,出現(xiàn)胸悶、
腹脹、食欲不振等癥,可適當(dāng)配伍理氣藥同用。
補(bǔ)氣藥又常用于血虛的病癥,因?yàn)闅馔梢陨?。尤其在大失血時(shí),必須運(yùn)用補(bǔ)氣藥,因?yàn)椤坝行沃?/font>
血,不能速生;無形之氣,所當(dāng)速固”。所以,臨床上有“血脫益氣”的治法。補(bǔ)氣藥如應(yīng)用不當(dāng),有時(shí)也
會(huì)引起胸悶腹脹、食欲減退等癥,需注意。
三、補(bǔ)氣藥性能特點(diǎn)
補(bǔ)氣藥的性味以甘溫或甘平為主。其中,少數(shù)兼能清火或燥濕者,可有苦味。能清火者,藥性偏寒。大多數(shù)藥能補(bǔ)益脾肺之氣,主要?dú)w脾肺經(jīng)。少數(shù)藥兼能補(bǔ)心氣者,可歸心經(jīng)。
補(bǔ)氣藥主要是針對(duì)氣虛癥狀而言,含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、激素、維生素、碳水化合物、有機(jī)或無機(jī)鹽類。其歸經(jīng)大多屬脾肺兩經(jīng),所以特別適用于脾氣虛或肺氣虛的病癥。
四、補(bǔ)氣藥功效
具有補(bǔ)氣的功效,能補(bǔ)益臟氣以糾正人體臟氣虛衰的病理偏向。補(bǔ)氣又包括補(bǔ)脾氣、補(bǔ)肺
氣、補(bǔ)心氣、補(bǔ)元?dú)獾?,同時(shí)兼有養(yǎng)陰、生津、養(yǎng)血等不同功效。
五、補(bǔ)氣藥作用原理
補(bǔ)氣藥,具有增加五臟之氣的作用,表現(xiàn)在:
第一,可使心縮力加強(qiáng),以增加每博輸出量,以提高血壓;
第二,可增加縮血管作用,使血液相對(duì)充盈,也提高血壓;
第三,可通過加強(qiáng)脾氣的作用,利用運(yùn)化,即消化吸收,使血中水谷精微(營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))增加,使血中膠體滲透壓
和晶體滲透壓都增加,從而使血容量增加,也使血壓升高。
三種作用都可使血壓升高,于是脈象不再虛弱。前二種作用就是補(bǔ)陽,后一種作用就是補(bǔ)氣藥的生津作用。所以,陰陽都補(bǔ)。所謂人參大補(bǔ)元?dú)猓褪羌妊a(bǔ)陽,又補(bǔ)陰。但是,精氣分陰陽時(shí),精為陰,氣為陽;氣血分陰陽時(shí),氣為陽,血為陰。補(bǔ)氣藥的主要作用,就是補(bǔ)元?dú)?,陰陽兩補(bǔ)。補(bǔ)元?dú)膺€是補(bǔ)五臟之氣,以某一臟的氣虛為主。
六、適應(yīng)范圍
主要用于脾氣虛,癥見食欲不振,脘腹虛脹,大便溏薄,體倦神疲,面色萎黃,消瘦或一身虛浮,甚或臟器
下垂,血失統(tǒng)攝等。
肺氣虛,癥見氣少不足以息,動(dòng)則益甚,咳嗽無力,少氣懶言,聲音低怯,甚或喘促,易出虛汗等。
心氣虛,癥見心悸怔忡,胸悶氣短,活動(dòng)后加劇等。
元?dú)馓摌O欲脫,可見氣息短促,脈微欲絕。還可用治陰虛津虧證或血虛證,尤宜于氣陰(津)兩傷或氣血俱
虛之證。
【【【常見藥物】】】
1、人參:
甘、微苦,溫,歸脾、肺、心經(jīng)。
功效: 大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺,寧神益智,生津止渴。
主治:(1)用于元?dú)馓撁?、面色蒼白,心悸不安、虛汗不止。
(2)脾胃虛弱,食少便溏,倦怠無力,嘔吐泄瀉,舌淡脈緩,肺氣不足,咳喘乏力,動(dòng)則益甚,易感風(fēng)
寒。
(3)氣血不足引起的心神不安,失眠健忘,常配養(yǎng)心安神藥。
(4)津傷口渴,熱傷氣陰,身熱煩渴,汗出體倦,脈大無力,每與石膏,知母同用;內(nèi)熱消渴,脈數(shù)無
力,屬內(nèi)熱而氣陰不足者。常與養(yǎng)陰清熱藥同用。為虛勞內(nèi)傷第一要藥,凡一切氣、血、津液不足
之癥,皆可運(yùn)用。
注:不宜與藜蘆同用;
不宜飲茶;
不宜吃籮卜;
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2、黨參:
甘,微溫,歸脾、肺經(jīng)。
功效: 補(bǔ)氣益脾,生津養(yǎng)血。
主治:(1)用于脾胃虛弱,食少便溏或肺虛咳嗽、氣短倦怠及各種原因引起的氣虛體弱證。
(2)用于血虛頭暈或面黃浮腫,久病失血,氣血兩虧。宜與補(bǔ)血藥同用;宜與麥冬、五味子等養(yǎng)陰生津
之品同用;不宜與藜蘆同用。
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3、黃芪:
甘,微溫,入肺、脾經(jīng)。
功效: 補(bǔ)氣升陽,固氣益表,托毒生肌,利水退腫。
主治:(1)用于脾肺氣虛所致的倦怠乏力,久咳虛喘,自汗脈虛,氣短多汗,便溏腹瀉及中氣下陷、脫肛等。
(2)用于虛汗證。
(3)用于氣血不足,瘡癰膿成不潰或潰不收口。
(4)用于氣虛脾弱,水腫,小便不利等。
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4、白術(shù):
甘,苦,溫,歸脾、胃經(jīng)。
功效: 補(bǔ)氣健脾,燥濕利水,固表止汗,安胎。
主治:(1)用于脾胃氣虛,運(yùn)化失常所致的納少、氣短、脘腹虛脹、脘腹冷痛、倦怠便溏等。
(2)用于水濕內(nèi)停,水腫,或泄瀉,小便不利,痰飲。
(3)用于表虛自汗。
(4)適于妊娠脾虛氣弱,胎動(dòng)不安。
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5、山藥:
甘,平,歸脾、肺、腎經(jīng)。
功效: 補(bǔ)肺止咳、補(bǔ)脾止瀉、補(bǔ)腎固精縮尿。
主治:(1)用于肺氣不足,久咳虛喘,或肺腎二虛,納氣無力的虛喘。
(2)脾氣不足,食少便溏,或婦女白帶過多屬脾虛濕注者。
(3)補(bǔ)腎固精縮尿:可用治腎虛下元不固,遺精,小便頻數(shù)。
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6、甘草:
甘,平,歸脾、胃、心、肺經(jīng)。
功效: 益氣補(bǔ)中,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調(diào)和藥性。
主治:(1)用于心氣虛,心悸怔忡,脈結(jié)代及脾胃氣虛,倦怠乏力等。
(2)用于癰組瘡瘍、咽喉腫痛等。
(3)用于氣喘咳嗽。
(4)用于胃痛、腹痛及腓腸肌攣急疼痛等。
(5)用于緩和某些藥物的烈性或作為藥引使用。
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7、大棗:
甘,溫,歸脾、胃經(jīng)。
功效: 補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血安神,緩和藥性。
主治:(1)用治中氣不足,脾胃虛弱所致諸證。
(2)適于血虛面色萎黃及心失所養(yǎng),血虛臟燥者。
(3)與祛邪藥配伍,可緩其毒烈之性,以護(hù)正氣。
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8、太子參:
甘,微苦,平,歸脾、肺經(jīng)。
功效: 補(bǔ)益脾肺,益氣生津。
主治:(1)用于脾虛食少,倦怠乏力,心悸自汗,肺虛咳嗽,咽干痰粘。
(2)胃陰不足,食少體倦,津虧口渴;
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9、白扁豆:
甘,微溫,歸脾、胃經(jīng)。
功效: 健脾化濕,消暑。
主治:(1)脾虛兼濕,食少便溏;濕濁下注,婦女帶下過多。
(2)用于暑濕傷中,吐瀉轉(zhuǎn)筋。
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10、西洋參:
甘、苦,涼,歸肺、心、腎經(jīng)。
功效: 補(bǔ)氣養(yǎng)陰, 清火生津、潤(rùn)肺清熱。
主治:(1)肺腎陰虛火旺,勞熱咳血,常和滋陰降火藥同用。
(2)外感熱病,氣陰兩傷,煩倦口渴,配清熱生津藥。
(3)用于津液不足,口干舌燥。也治腸熱津虧便血。
注:不宜與藜蘆同用。
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11、靈芝:
甘、微溫,入心、脾、肺經(jīng)。
功能: 補(bǔ)脾益氣,鎮(zhèn)痛安神,扶正固本,滋養(yǎng)補(bǔ)虛,止咳平喘。
主治:(1)對(duì)胃及十二脂腸潰瘍、慢性肝炎、食欲不振之脾胃虛弱癥有效。
(2)對(duì)神經(jīng)衰弱,頭昏失眠,心悸煩燥等證有效。
(3)用于慢性支氣管炎,哮喘、矽肺等。
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【【補(bǔ)氣藥注意事項(xiàng)與功效比較】】
1、人參、西洋參、黃芪、白術(shù)、甘草的使用注意:
人參:人參反藜蘆,與五靈脂屬十九畏所列的配伍禁忌,服人參時(shí)不宜吃蘿卜或喝茶,否則會(huì)影響其補(bǔ)力。
西洋參:本品性寒,能傷陽助濕,故中陽衰微,胃有寒濕者忌服。忌鐵器火炒,反藜蘆。
黃芪:凡表實(shí)邪盛,內(nèi)有積滯,陰虛陽亢,瘡瘍陽證實(shí)證等,均不宜用。
白術(shù):白術(shù)燥濕傷陰,故只適用于中焦有濕之癥,如屬陰虛內(nèi)熱或津液虧耗燥渴者,均不宜服
甘草:甘草味甘,能助濕壅氣,令人中滿,故濕盛而脹滿及嘔吐者忌服。反大戟、芫花、甘遂、海藻。
不宜大劑量久服。
2、人參與黨參、
均能補(bǔ)脾益肺,生津養(yǎng)血。均可用于脾氣不足的體虛倦怠,食少便溏;肺氣虧虛的咳嗽氣促,語聲低微及氣虛血虛者。
但人參能大補(bǔ)元?dú)猓瑸橹螝馓撚?、脈微欲絕危重證候的要藥。人參還能益氣安神,益氣生血,益氣攝血和益氣壯陽,故又可用于氣津兩傷的口渴及消渴證,氣血虧虛、神志不安的心悸、失眠、健忘證,血虛證,氣不攝血的出血證和陽痿證等。
黨參補(bǔ)脾肺之氣及生津、養(yǎng)血、扶正祛邪等功效與人參基本類似而力較弱,故古今方中以人參治療一般脾肺氣虛及津傷血虧而證候較輕者,現(xiàn)多以黨參代之。但黨參并無大補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫之功,雖用大劑量,亦不能代替人參益氣固脫。
3、人參與黃芪:
兩者均為常用補(bǔ)氣要藥,同用還可相互增強(qiáng)補(bǔ)氣之功。
所不同者,人參能補(bǔ)心、脾、肺之氣,且能大補(bǔ)元?dú)?,?fù)脈固脫,安神增智,為治內(nèi)傷氣虛第一要藥;
黃芪則以補(bǔ)脾肺之氣為主,不如人參能大補(bǔ)元?dú)猓珳厣?qiáng)過人參,又能固表止汗,托毒生肌,善補(bǔ)肌表之氣,故表虛證常用黃芪。其益衛(wèi)固表,托毒生肌,利尿退腫等功效,乃人參之所無或所不及。
4、人參與西洋參:
均能補(bǔ)益元?dú)狻⑸颍?br> 人參溫補(bǔ),力強(qiáng),元?dú)馓撊跽邽橐?;西洋參涼補(bǔ),氣陰兩虛有火者為宜。
5、黃芪與白術(shù):
兩者都能補(bǔ)氣、利水、止汗。
所不同者:黃芪能脾、肺雙補(bǔ),白術(shù)僅補(bǔ)氣健脾;黃芪長(zhǎng)于補(bǔ)氣升陽,適用于中氣下陷,脫肛及臟氣下垂者
白術(shù)長(zhǎng)于健脾除濕,脾虛失運(yùn),兼見水濕內(nèi)停者多用;黃芪甘溫,補(bǔ)氣之力較強(qiáng),主治氣虛所致之水腫、小便不利;
白術(shù)治水濕內(nèi)停之證,雖亦以氣虛證為主,但濕盛而正虛不明顯者,亦可應(yīng)用;黃芪益衛(wèi)固表,止汗之力優(yōu)于白術(shù)。
6、蒼術(shù)與白術(shù):
兩者皆味苦性溫,均為脾胃要藥,都能燥濕健脾,同治脾虛有濕證。
但白術(shù)兼有甘味而性和緩,以補(bǔ)脾益氣為主,多用于脾失健運(yùn)而兼濕阻之虛證;且有利水、止汗、安胎的作用,用治脾虛水腫、氣虛自汗及脾虛氣弱之胎動(dòng)不安等證。
蒼術(shù)兼有辛味而性燥烈,以燥濕運(yùn)脾為主,多用于濕阻中焦之實(shí)證;且能祛風(fēng)濕、發(fā)汗解表、明目,用治風(fēng)寒濕痹、外感風(fēng)寒表證、夜盲證。
7、西洋參與太子參
均能補(bǔ)益氣陰,生津止渴。
西洋參力強(qiáng),清熱。適合于氣陰兩傷而火較盛者;
太子參力弱、健脾。氣陰不足之輕者、火不盛者及小兒患者宜用太子參。