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股外側皮神經卡壓綜合征又稱 Bernhardt-Both
綜合征、感覺異常性股痛、股外側皮神經炎，是指股外側皮神經 (lateral femoral cutanous nerve, LFCN)
在走行中受到周圍異常組織卡壓所產生的癥候群。臨床癥狀主要以股前外側區(qū)皮膚麻木、疼痛為主，伴有灼熱感等神經功能障礙的疾病，嚴重者伴行走活動受限。其癥狀和和體征易與腰椎間盤突出癥，坐骨神經痛及局部軟組織損傷等疾病相混淆。診斷主要根據病史、發(fā)病部位及癥狀、體征即可確診。 股外側皮神經作為腰叢神經的一個分支，由第2、3腰神經發(fā)出自腰大肌外緣斜越髂肌表面，經髂前上棘內下1.0～1.5cm處經腹股溝韌帶深面穿過由腹股溝韌帶與髂筋膜構成的長約2.5～4.0cm的骨纖維管。此管入口長，寬徑均大于出口，出口距髂前上棘較近，周圍結構致密。纖維性管道內，股外側皮神經在髂前上棘內側，與髂筋膜緊密連在一起，有縱橫交錯的纖維組織包裹神經，并與髂前上棘內側附著成一片。此處的神經干較為固定。同時股外側皮神經經腹股溝韌帶深面，在縫匠肌之前或后，或穿過該肌上部，分為前、后2支。后支在髂前上棘下5cm穿出闊筋膜，分布于大腿外側皮膚。前支由后支穿出點下5cm穿出深筋膜，分布于前外側皮膚。在此點神經亦相對固定。在兩處相對固定的神經段，正好位于髖關節(jié)的前方。隨髖關節(jié)的伸屈，該段神經可能容易受到牽拉和擠壓。這可能是該處神經產生慢性損傷的基礎。多見于20～50歲較肥胖的男性。多為一側受累，少數雙側發(fā)病，表現(xiàn)為股前外側感覺異常，如麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發(fā)涼及沉重感等，以麻木最多見，但沒有運動異常或肌肉無力表現(xiàn)，這點可以與腰椎間盤突出癥鑒別。體力勞動、久站久坐時可加劇，休息后癥狀可減輕。慢性病程，時輕時重，常數月至多年不愈。且與職業(yè)有關，軍人、警察、騎手、司機、模特等長時間負重、安全帶擠壓、穿緊身牛仔褲容易誘發(fā)此病。肥胖、高齡和糖尿病是這個疾病的危險因素。檢查大腿上外側的感覺功能，疑似感覺異常性股痛的患者應開展下肢神經系統(tǒng)檢查：- 下肢其他方面的神經系統(tǒng)檢查均正常，尤其是直腿抬高試驗結果應為陰性，且深腱反射和遠端運動肌力正常。
- 應進行腰椎影像學檢查以排除脊椎滑脫、椎管狹窄或椎間盤疾病。
股外側皮神經卡壓所形成的下肢前外側麻木與腰3～4椎間盤突出所引起的下肢麻木癥狀很相似，所以當出現(xiàn)下肢前外側麻木的癥狀時，結合影像學表現(xiàn)，很容易將其診斷為腰椎間盤突出癥，然而，局部體格檢查的陽性體征對本病的診斷有指導性的作用，如髂前上棘直下1.5cm處Tinel征陽性，這是腰椎間盤突出癥所不具有的。二者的下肢局部皮膚感覺異常區(qū)域接近，性質相似，即都在大腿外后側有麻木疼痛的感覺，但臀上皮神經卡壓綜合癥其疼痛多為腰臀部疼痛，可呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛，可有向大腿后方的牽涉痛，但疼痛多不過膝關節(jié)，Tinel征陽性點位于髂嵴中點下方3～4cｍ，即臀上皮神經入臀點，通過患者所訴感覺異常的部位以及局部的陽性體征是可以鑒別的。股外側皮神經卡壓綜合癥有時亦出現(xiàn)髂窩部疼痛，這與股神經卡壓綜合癥的典型表現(xiàn)吻合，但是股神經卡壓綜合癥除了有患側髂窩部疼痛外，還會伴發(fā)患髖不能伸直，呈外展、外旋位，嚴重者可出現(xiàn)股四頭肌麻痹與萎縮，且在腹股溝韌帶上方，下腹部也出現(xiàn)Tinel征陽性。由于臀上皮神經卡壓綜合癥常伴發(fā)股外側皮神經卡壓綜合征，所以鑒別診斷一定要注意是否存在兩病并發(fā)的情況，根據臨床表現(xiàn)及相關體格檢查不難鑒別。1.比較傳統(tǒng)的治療方式有中藥，針刺，推拿，拔罐等；其中針刺療法最為常用。2.注射治療，封閉治療，神經營養(yǎng)藥物等。 3.手術治療：對于反復難治性的股外側皮神經卡壓綜合征患者，有學者推薦常規(guī)股外側皮神經減壓術為首選手術治療方式，但有術后瘢痕粘連導致復發(fā)的可能。[1] 張?zhí)烀? 龔重九. 股外側皮神經卡壓綜合征的臨床誤診分析[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志, 2014（7）：66-66.[2] 劉斌，張立巖，王濟緯. 股外側皮神經卡壓綜合征的臨床診治[J] 中國骨傷，2005，18（3）：185-186本文僅代表作者個人觀點，不代表骨今中外官方立場。希望大家理性判斷，有針對性地應用。
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