但凡腰腿痛便是腰椎間盤(pán)突出癥？病患只是有腰疼或腿疼也診斷出為腰椎間盤(pán)突出癥？

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過(guò)于迷信CT、MRI只是憑借影像學(xué)的異常情況表現(xiàn)擺脫臨床癥狀及體征就將其診斷出為腰椎間盤(pán)突出癥？

事實(shí)上大家都需清楚：“腰椎間盤(pán)突出”未必是“腰椎間盤(pán)突出癥”，腰腿疼痛也未必就是“腰椎間盤(pán)突出癥”。

易于被誤診為腰椎間盤(pán)突出癥的十多種疾病

（1）腰部軟組織疾病：腰肌勞損，棘上、棘間韌帶損傷、第3腰椎橫突綜合征等。

（2）腰部骨關(guān)節(jié)疾?。貉敌￡P(guān)節(jié)錯(cuò)縫 、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、腰椎骨關(guān)節(jié)炎等。

（3）腰臀腿部皮神經(jīng)炎：臀上皮神經(jīng)炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎等。
（4）“臀中肌損傷、臀大肌損傷、闊筋膜張肌損傷、臀小肌損傷”等產(chǎn)生的反射性下肢痛。

（5）下肢神經(jīng)干卡壓引發(fā)的干性痛：梨狀肌卡壓綜合征、踝管綜合征、腓總神經(jīng)卡壓綜合征等。

（6）腹盆腔腫瘤、懷孕等，產(chǎn)生的下肢牽涉痛，或壓迫腰叢或骶叢產(chǎn)生的叢性下肢痛。

（7）疼痛：比如抑郁等。
（8）腰椎管狹窄癥、椎弓根、脊椎滑脫癥等。

（9）腰椎結(jié)核：有結(jié)核病的滿(mǎn)身反應(yīng)，腰疼較劇，X線(xiàn)片上可見(jiàn)椎體或椎弓根的損壞。CT掃描對(duì)X線(xiàn)片無(wú)法顯示的椎體初期局限性結(jié)核病灶有與眾不同的作用。

（10）椎體轉(zhuǎn)移瘤：疼痛加重，晚間加重，病患身體素質(zhì)衰微，可查出原發(fā)腫瘤。X線(xiàn)平片可見(jiàn)椎體溶骨性損壞。

（11）脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 ：為慢性進(jìn)行性疾病，無(wú)間歇性轉(zhuǎn)好或自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗(yàn)顯示梗阻。脊髓造影檢查可診斷出。

典型案例

陳女士今年三十幾歲，腰疼已很多年了，1周前無(wú)明顯誘因腰疼忽然加重，無(wú)法彎腰，翻身時(shí)一邊痛重，一邊痛輕，還伴隨下肢疼痛，嚴(yán)重影響著日常生活起居。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)CT檢查后，大夫說(shuō)是腰椎間盤(pán)突出癥，予以牽引、按摩、藥物等醫(yī)治，疼痛稍轉(zhuǎn)好，但仍感腰部疼痛不適。

經(jīng)親友介紹后特意來(lái)診，詳盡了解病史、全身體格檢查后，云南疼痛病醫(yī)院郭江主任診斷出其為腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫——不是腰椎間盤(pán)突出癥，予以醫(yī)治后，沒(méi)多久陳女士腰疼顯然緩解，還可以彎腰了，她很郁悶，CT不是顯現(xiàn)有腰椎間盤(pán)突出嗎？

陳女士的困惑，可能有很多人也在犯迷糊。

不是腰椎間盤(pán)突出癥，為何還會(huì)有腰椎間盤(pán)突出？

有文獻(xiàn)報(bào)道，8歲時(shí)血管逐步閉塞，僅軟骨板遺留下許許多多微孔，有著半透膜性質(zhì)。故在滲透壓下，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和新陳代謝產(chǎn)物排出來(lái)能擴(kuò)散至無(wú)血管的椎間盤(pán)。

二十歲之后，纖維環(huán)逐漸終止發(fā)育，發(fā)生纖維變粗和透明變性，易于破損，髓核也易因退變而脫水變薄，加快了椎間盤(pán)的退變。

資料顯示，20~40歲是腰椎間盤(pán)突出癥的好發(fā)年紀(jì)，三十歲之上成年人大多數(shù)有不同程度的腰椎間盤(pán)突出，即使未必有病狀，但考慮到其CT、核磁共振大多數(shù)顯示有腰椎間盤(pán)突出，故也易被錯(cuò)診為腰椎間盤(pán)突出癥。

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腰痛、腿痛、腰腿痛為何易于被錯(cuò)診為腰椎間盤(pán)突出癥？ 

有的人統(tǒng)計(jì)分析，我國(guó)腰腿痛病人已超3億，像馬女士那樣被錯(cuò)診為腰椎間盤(pán)突出癥的狀況并不少見(jiàn)。

毫無(wú)疑問(wèn)，人體腰臀腿部的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，除腰段脊柱、骨盆、下肢等骨骼和關(guān)節(jié)外，也有較多的肌肉、筋膜、腹腔和盆腔臟器。以上所述任何解剖結(jié)構(gòu)的病變，都可以造成腰痛、腿痛，或腰腿痛，因疼痛部位與腰椎間盤(pán)突出癥相同，故易于被錯(cuò)診為腰椎間盤(pán)突出癥。

但必須特別強(qiáng)調(diào)的是，影像學(xué)上有腰椎間盤(pán)突出，但無(wú)癥狀者，并不是“腰椎間盤(pán)突出癥”，無(wú)需治療。有癥狀的“腰椎間盤(pán)突出”，才能被診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”，必須治療。

為何被錯(cuò)診為腰椎間盤(pán)突出癥的狀況頻頻出現(xiàn)？

過(guò)于關(guān)注椎間盤(pán)，嚴(yán)重錯(cuò)誤認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出就是造成腰腿疼痛的唯一原因；沒(méi)有經(jīng)由正規(guī)的頸肩腰腿痛學(xué)習(xí)培訓(xùn)，知識(shí)層面可能不足，也是一個(gè)關(guān)鍵的原因。