十二對(duì)腦神經(jīng)：

一嗅二視三動(dòng)眼

四滑五叉六外展

七面八聽(tīng)九舌咽

十迷一副舌下全

位置：

一端腦二間腦

三腹四背在中腦

五六七八在腦橋

最后四對(duì)延髓找————————————————————

舌下 面下

★舌下和面下，對(duì)側(cè)僅他倆

12對(duì)腦神經(jīng)除

【面神經(jīng)核下部】及【舌下神經(jīng)核】

只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束支配外，其余腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均受雙側(cè)支配

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咽喉肌運(yùn)動(dòng)：疑核

接受對(duì)側(cè)支配：舍下神經(jīng)核，面神經(jīng)核下半部

動(dòng)眼神經(jīng)副核：位于中腦，發(fā)出的副交感纖維與動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)出的軀體運(yùn)動(dòng)纖維共同組成動(dòng)眼神經(jīng)。動(dòng)眼神經(jīng)副核發(fā)出的副交感纖維經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)下斜肌支進(jìn)入睫狀神經(jīng)節(jié)換元后，節(jié)后纖維進(jìn)入眼球支配瞳孔括約肌和睫狀肌，參與瞳孔的對(duì)光反射和眼的調(diào)節(jié)反射

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一般軀體感覺(jué)纖維~三叉神經(jīng)脊束核。

一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維～孤束核。

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)～疑核。

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)～迷走神經(jīng)背核。 

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         黑質(zhì)-紋狀體通路損害：靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高（肌強(qiáng)直）--帕金森病

        大腦皮質(zhì) 損害：表現(xiàn)為皮質(zhì)反應(yīng)區(qū)相應(yīng)部位的功能障礙。

去大腦僵直－－－－－四肢伸直，頭后仰 腦干損傷

去皮層僵直－－－－－上肢彎曲，下肢伸直。

苯二氮卓類(lèi)有較強(qiáng)的肌肉松弛作用，可緩解動(dòng)物的去大腦僵直，也可緩解人類(lèi)大腦損傷所致的肌肉僵直

        小腦 病損：主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫。

前庭小腦病損：共濟(jì)失調(diào)和位置性眼震顫

小腦蚓部病損：出現(xiàn)軀干的共濟(jì)失調(diào)，主要表現(xiàn)為軀干不能保持直立姿勢(shì)，站立不穩(wěn)?向前或向后傾倒及閉目難立征

一側(cè)小腦半球病變：表現(xiàn)為同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)…指鼻試驗(yàn)?跟膝脛試驗(yàn)?輪替試驗(yàn)笨拙

        內(nèi)囊 損害表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲等“三偏”綜合征。

        腦橋 病損可出現(xiàn)眼球不能外展、眩暈、嘔吐、面肌麻痹、偏癱等一系列癥狀。

丘腦型感覺(jué)障礙：

丘腦為深淺感覺(jué)的第3級(jí)神經(jīng)元起始部位，損害時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身（包括面部）完全性感覺(jué)缺失或減退。其特點(diǎn)是深感覺(jué)和觸覺(jué)障礙重于痛?溫覺(jué)，遠(yuǎn)端重于近端，并常伴發(fā)患側(cè)肢體的自發(fā)性疼痛（丘腦痛）。多見(jiàn)于腦血管病。

脊髓丘腦束：

對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，但是沒(méi)有輕度自發(fā)疼痛?

下丘腦：

是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的皮質(zhì)下中樞，其某些細(xì)胞既是神經(jīng)元又是內(nèi)分泌細(xì)胞，且對(duì)體溫?攝食水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)也參與情緒活動(dòng)，當(dāng)被累及的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一系列非常復(fù)雜的癥狀的和綜合征，比如中樞性尿崩癥?體溫調(diào)節(jié)障礙?攝食異常?睡眠覺(jué)醒障礙?生殖與性功能障礙和現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙等?

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視交叉正中部--雙眼顳側(cè)偏盲

視神經(jīng)--同側(cè)視力下降或全盲

視覺(jué)中樞：

激性病變可出現(xiàn)閃光?暗影?色彩等幻視現(xiàn)象；

破壞性病變可出現(xiàn)視野缺損

視束/視輻射病變--對(duì)側(cè)視野的偏盲(同向性偏盲)

視乳頭水腫--周邊部視野缺損及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大

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神經(jīng)病學(xué)。概論。

腦神經(jīng)：

視神經(jīng)損傷。單眼全盲。

垂體腫瘤壓迫視交叉。顳側(cè)偏盲。

視束損傷。雙眼同向偏盲。

動(dòng)眼神經(jīng)損傷。瞳孔散大，同側(cè)對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射消失。（上斜肌滑車(chē)神經(jīng)。外直肌展神經(jīng)。其余動(dòng)眼神經(jīng)。）

面神經(jīng)損傷。同側(cè)面肌癱瘓。口角偏向健側(cè)。額紋變淺或消失。不能皺眉閉眼。

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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：

皮質(zhì)損傷。單癱。對(duì)側(cè)肢體或面部癱。

內(nèi)囊損傷。三偏綜合征。感覺(jué)運(yùn)動(dòng)視力偏癱

腦干損傷。交叉癱。病變側(cè)腦 對(duì)側(cè)肢體。

脊髓損傷。頸段——上下硬。頸膨大——上軟下硬。胸段——上好下硬。腰膨大——上好下軟。圓錐——上下好，會(huì)陰

脊髓前角細(xì)胞損傷。節(jié)段性遲緩障礙 無(wú)感覺(jué)障礙。

頸膨大以上/脊髓高頸段……四肢中樞性癱瘓

頸膨大……上肢周?chē)园c瘓

                 下肢中樞性癱瘓

胸段…… 雙下肢中樞性癱瘓

腰膨大&馬尾…… 雙下肢周?chē)园c瘓

脊髓末端變細(xì)呈圓錐狀，稱(chēng)為脊髓圓錐，主要包括骶3-5和尾節(jié)，損傷時(shí)無(wú)雙下肢癱瘓，也無(wú)錐體束征，表現(xiàn)為肛門(mén)及會(huì)陰部感覺(jué)缺失，肛門(mén)反射消失和性功能障礙

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上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害特點(diǎn)：又稱(chēng)中樞性痙攣性癱瘓。癱瘓分布于整個(gè)肢體，肌張力增高，淺反射消失，腱反射增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性，無(wú)肌萎縮或輕度廢用性萎縮，肌電圖正常，多無(wú)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。

但是，淺反射消失也可見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，所以不具有特異性；長(zhǎng)期癱瘓時(shí)，由于缺少運(yùn)動(dòng)，肌肉可出現(xiàn)廢用性萎縮

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓相反。

（上硬癱 下軟癱）

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小腦蚓部損傷。精細(xì)。軀干共濟(jì)失調(diào)。

小腦半球損傷。協(xié)調(diào)。同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。

小腦絨球損傷。平衡。

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感覺(jué)系統(tǒng)：

神經(jīng)末梢損傷。手套 襪子套樣。

脊髓后角損傷?；紓?cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。痛溫覺(jué)障礙而觸覺(jué)和深感覺(jué)正常。

脊髓半切綜合征。同深對(duì)淺。同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。

腦干損傷。同側(cè)面部痛溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)軀體分離性感覺(jué)障礙。

內(nèi)囊 基底節(jié) 大腦中動(dòng)脈損傷。三偏綜合征。運(yùn)動(dòng)感覺(jué)視力障礙。

舌咽神經(jīng) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。起自疑核。支配咽喉肌運(yùn)動(dòng)。

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動(dòng)脈瘤—眼裂小 瞳孔大 對(duì)光消失（小、大、消）

霍納綜合征—眼裂小 瞳孔小 對(duì)光正常 （兩?。?/p>

重癥肌無(wú)力—眼裂小 瞳孔正常 對(duì)光正常 （一小）

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??大腦皮層:語(yǔ)言中樞位于大腦皮質(zhì)，受累可導(dǎo)致出現(xiàn)聽(tīng)理解及表達(dá)障礙）。

??丘腦（丘腦為網(wǎng)狀上行系統(tǒng)的組成部分，受累后可引起意識(shí)障礙；

??小腦病變多出現(xiàn)眩暈、姿勢(shì)異常、平衡障礙等共濟(jì)失調(diào)的癥狀；

??腦橋不同部位病變有不同表現(xiàn)，共同表現(xiàn)有病灶側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)麻痹）、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹（面神經(jīng)核損害）；

??延髓損害時(shí)可表現(xiàn)為

延髓背外側(cè)綜合征（眩暈、惡心、嘔吐、Honer綜合征等表現(xiàn)）或

??延髓內(nèi)側(cè)綜合征（對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓等表現(xiàn)）（P15）；

??基底核病變主要產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)異常和肌張力改變。

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深感覺(jué)傳導(dǎo)通路。

一級(jí) 脊神經(jīng)節(jié)

二級(jí) 薄束 楔束（延髓）

三級(jí) 丘腦

題目是一級(jí)終止哪里?延髓

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典型熱性驚厥，又稱(chēng)單純性熱性驚厥。

初期體溫可驟升達(dá)39℃

多數(shù)呈全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作

持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。

發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)如常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。

在一次發(fā)熱疾病過(guò)程中，大多只有一次，個(gè)別有兩次發(fā)作，復(fù)發(fā)總次數(shù)≤4次。

復(fù)雜性熱性驚厥：

一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上；

24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次；

局灶性發(fā)作；

反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。

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