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金棟按：說起運(yùn)氣，五運(yùn)有大有小，尚有客運(yùn)；六氣有主有客，尚有客主加臨之變。五運(yùn)大運(yùn)（歲運(yùn)）統(tǒng)治一年，反應(yīng)一年的氣候特征；五運(yùn)小運(yùn)（主運(yùn)）各治七十三日零五刻（圖一），以應(yīng)周天之?dāng)?shù)——三百六十五日零二十五刻，反應(yīng)一年二十四節(jié)氣的氣候變化對(duì)人體之影響。六氣主氣位置固定不移，分主于春夏秋冬二十四節(jié)氣（圖二），顯示一年季節(jié)中的不同變化；六氣客氣隨年支的不同而年年有變化，并且有司天、在泉、左右四間氣之不同而復(fù)雜多變，不易掌握；六氣尚有客主加臨之變，繁瑣復(fù)雜，更難掌握。客氣與客主加臨，既繁瑣復(fù)雜，不易掌握，而且尚不太適用于臨床。有鑒于此，并結(jié)合臨床實(shí)際，劉完素巧妙地以“小運(yùn)主氣”之規(guī)律，將《素問·至真要大論》病機(jī)十九條推演至五運(yùn)六氣之中?！叭绱悍种列M為二之氣，乃君火之位。自大寒至春分七十三日為初之氣，乃風(fēng)木之位”（《素問玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病·諸風(fēng)掉眩 皆屬肝木》），“歲中五運(yùn)之氣者，風(fēng)、暑、濕、燥、寒各主七十三日五刻，合為期歲也。歲中六部之主位者，自大寒至春分屬木，故溫和而多風(fēng)也；春分至小滿屬君火，故暄暖也；小滿至大暑屬相火，故炎熱也；大暑至秋分屬土，故多濕陰云雨也；秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；小雪至大寒屬水，故寒冷也”（《素問玄機(jī)原病式·六氣為病·熱》）。由病機(jī)十九條經(jīng)文176字，推演為277字正文（例），認(rèn)識(shí)到火熱為病之廣泛性，又詳加闡釋發(fā)揮，達(dá)二萬余字，編成一部書，名叫《素問玄機(jī)原病式》。在《原病式》一書中，對(duì)病機(jī)十九條中有關(guān)火熱病機(jī)加以闡釋發(fā)揮，并將病證范圍加以擴(kuò)大。如下： 五運(yùn)主病 諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。 諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。 諸濕腫滿，皆屬脾土。 諸氣膹郁病痿，皆屬肺金。 諸寒收引，皆屬腎水。 六氣為病 諸暴強(qiáng)直，支痛軟戾，里急筋縮，皆屬于風(fēng)。（足厥陰風(fēng)木乃肝膽之氣也） 諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋秘身熱，惡寒戰(zhàn)栗，驚惑悲笑，譫妄，衄衊血污，皆屬于熱。（手少陰君火之熱乃真心小腸之氣也） 諸痙強(qiáng)直，積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬于濕。（足太陰濕土乃脾胃之氣也） 諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼痠，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏歐，瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬于火。（手少陽相火之熱乃心包絡(luò)三焦之氣也） 諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。（手陽明燥金乃肺與大腸之氣也） 諸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕頹疝，堅(jiān)痞腹?jié)M急痛，下利清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。（足太陽寒水乃腎與膀胱之氣也） 在病機(jī)十九條中，屬火者5條（諸熱瞀瘛，皆屬于火；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；諸逆沖上，皆屬于火；諸燥狂越，皆屬于火；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火）、熱者4條（諸脹腹大，皆屬于熱；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱），火熱共計(jì)9條，近乎一半?；馃峁?7種病癥，分別是火者10種，即瞀冒、瘛疭、口噤、鼓栗、沖逆、胕腫、疼酸、驚駭、躁、狂等；熱者7種，即脹滿、轉(zhuǎn)戾、水液渾濁、嘔吐、吐酸、泄瀉、下迫等。 以上火熱為病的17種病癥，在《原病式》中，推演擴(kuò)大為57種病癥。分別是屬火者10種擴(kuò)大為23種，即瞀、瘛、暴喑、冒昧、躁擾、狂越、罵詈、驚駭、胕腫、疼酸、氣逆沖上、禁栗如喪神守、嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴、聾、嘔涌溢食不下、目昧不明、暴注、瞤瘛、暴病暴死等；屬熱者7種擴(kuò)大為34種，即喘、嘔、吐酸、暴注、下迫、轉(zhuǎn)筋、小便混濁、腹脹大如鼓、癰、疽、瘍、疹、瘤氣（赤瘤、丹燥）、結(jié)核、吐下霍亂、瞀、郁、腫脹、鼻窒、鼽、衄、血溢、血泄、淋、秘、身熱惡寒、戰(zhàn)栗、驚、惑、 悲、笑、譫、妄、衄衊血污等。 在病機(jī)十九條中，風(fēng)、濕、寒各1條，共計(jì)3條（諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒），有4種病癥，即強(qiáng)直、痙、項(xiàng)強(qiáng)、澄澈清冷等。在《原病式》中由風(fēng)、濕、寒可從火熱推論、擴(kuò)大為21種病癥，即痙強(qiáng)直、積飲、痞、隔、中滿、霍亂吐下、體重、胕腫肉如泥按之不起、支痛軟戾、里急筋縮、強(qiáng)直、澄澈清冷、癥、瘕、頹疝、堅(jiān)痞腹?jié)M急痛、下利清白、食已不饑、吐利腥穢、屈伸不便與厥逆禁固等。 另外，病機(jī)十九條中缺少六氣之“燥”，劉完素予以補(bǔ)入為“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”3種病癥，即澀、枯涸、皴揭等。 據(jù)上，《原病式》六氣為病擴(kuò)大至81種病癥（57+21+3），其中火熱病癥57種，占70.37%。在病機(jī)十九條中，火熱占9條，加上補(bǔ)入的“燥”1條與間接化熱的風(fēng)、濕、寒3條，以及心病改為心火證，占70%。充分論述了火熱為病之廣泛性。 不當(dāng)之處，請(qǐng)拍磚            |
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