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劉完素倡火熱學(xué)說(shuō),賦予運(yùn)氣學(xué)說(shuō)新內(nèi)涵,寒涼派對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

 卓尼中醫(yī)院華華 2018-01-14

劉完素在實(shí)踐中對(duì)醫(yī)學(xué)理論做出新的探索,他以火熱立論,治療上重視辛涼解表、表里雙解、急下存津、清熱解毒,提出醫(yī)療火熱病的一套方法,善于使用寒涼藥。這對(duì)于當(dāng)時(shí)南方慣用辛燥溫?zé)岬臅r(shí)弊,起到了糾偏和補(bǔ)其未及的作用。

(一)以“火熱”病機(jī)立論

劉完素生活的時(shí)代,北方戰(zhàn)亂不斷,人們經(jīng)常風(fēng)餐露宿,容易患外感熱性病。加之北方氣候干燥,“夏則吞冰,冬則圍火”;百姓飲食厚濁,體質(zhì)壯實(shí)。他根據(jù)北方人們的生活特點(diǎn)和生存環(huán)境的實(shí)際情況來(lái)研究《內(nèi)經(jīng)》,因此提倡“火熱論”,認(rèn)為多數(shù)疾病是由“火熱”引起的。他在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》自序中說(shuō):“觀夫醫(yī)者,惟以別陰陽(yáng)虛實(shí),最為樞要。識(shí)病之法,以其病氣歸于五運(yùn)六氣之化,明可見矣。謹(jǐn)率《經(jīng)》之所言,二百余字,兼以語(yǔ)辭,二百七十七言,緒歸五運(yùn)六氣而已。大凡明病陰陽(yáng)虛實(shí),無(wú)越此法?!?/p>

劉完素倡火熱學(xué)說(shuō),賦予運(yùn)氣學(xué)說(shuō)新內(nèi)涵,寒涼派對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

兆和繪《劉完素》

《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·至真要大論》病機(jī)19條原文之176字是:

諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝;諸寒收引,皆屬于腎;諸氣膹郁,皆屬于肺;諸濕腫滿,皆屬于脾;諸熱瞀瘛,皆屬于火;諸痛癢瘡,皆屬于心;諸厥固泄,皆屬于下;諸痿喘嘔,皆屬于上;諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火;諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕;諸逆沖上,皆屬于火;諸脹腹大,皆屬于熱;諸燥狂越,皆屬于火;諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng);諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱;諸病附腫,疼酸驚駭,皆屬于火;諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱;諸病水液,澄沏清冷,皆屬于寒;諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。

劉完素推演之文為277字,其中“五運(yùn)主病”43字:

諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木;諸痛癢瘡瘍,皆屬心火;諸濕腫滿,皆屬脾土;諸氣膹郁病痿,皆屬肺金;諸寒收引,皆屬腎水。

“六氣為病”234字:

諸暴強(qiáng)直,肢痛軟戾,里急筋縮,皆屬于風(fēng)。

諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉(zhuǎn)筋,小便渾濁,腹脹大,如鼓如鼓,癰疽瘍疹,瘤氣結(jié)核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閟身熱。惡寒戰(zhàn)栗,驚惑悲笑,譫妄,衄衊血汗,皆屬于熱。

諸痙強(qiáng)直,積飲痞隔中滿,霍亂吐下,體重,胕腫肉如泥,按之不起,皆屬于濕。

諸熱瞀瘛,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫疼痰,氣逆沖上,驚栗如喪神守,嚏嘔,瘡瘍,喉痹,耳鳴及聾,嘔涌溢食不下,目昧不明,暴注瞤瘛,暴病暴死,皆屬于火。

諸澀枯涸,乾勁皴揭,皆屬于燥。

諸病上下所出水液,澄澈清冷,癥瘕疝,堅(jiān)痞腹?jié)M急痛,下利清白,食已不饑,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬于寒。

劉完素倡火熱學(xué)說(shuō),賦予運(yùn)氣學(xué)說(shuō)新內(nèi)涵,寒涼派對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

劉守廟

劉完素認(rèn)為“六氣”都從火化,主張治病需從寒涼法入手,采取降心火,益腎水為主的方法。他在論述“五運(yùn)主病”或“六氣為病”時(shí),都是著重從陽(yáng)氣、火氣和熱實(shí)方面觀察疾病。他對(duì)結(jié)核病論認(rèn)為:“火氣熱甚則郁結(jié),堅(jiān)硬如果中核,不必潰發(fā),但令熱氣散則自消也”。他論吐下認(rèn)為:“瀉白為寒,青黃紅赤黑皆為熱也”。由于他對(duì)寒涼之藥很有研究,善于用寒涼藥治療疾病,所以,后人尊他為“寒涼派”的創(chuàng)始人。他所創(chuàng)方劑涼隔散、防風(fēng)通圣散、天水散、雙解散等,效驗(yàn)頗佳,至今仍用。

(二)辯證理解“亢則害,承乃制”

劉完素極為重視《內(nèi)經(jīng)》“亢則害,承乃制”的醫(yī)理發(fā)揮。他認(rèn)為這是闡發(fā)陰陽(yáng)變化奧妙之理的最好概括。他在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》自序中說(shuō):

所謂木極似金,金極似火,火極似水,水極似土,土極似木者也。故《經(jīng)》曰:亢則害,承乃制,謂已亢過(guò)極,則反似勝已之化也。俗未之知,認(rèn)似作是,以陽(yáng)為陰,失其意也。

劉完素對(duì)于“亢則害,承乃制”的理解,認(rèn)為它是中醫(yī)理論中認(rèn)識(shí)疾病的一種思想方法。在《素問(wèn)玄機(jī)原病式·吐下 霍亂·原注八之五》中論“郁結(jié)”時(shí)稱:

凡郁結(jié)甚者,轉(zhuǎn)惡寒而喜暖,所謂亢則害,承乃制,而陽(yáng)極反似陰者也。俗未明之,因而妄謂寒病,誤以熱藥攻之,或微者,郁結(jié)開通而不再結(jié),氣和而愈也;甚者,稍得開通,而藥力盡則郁結(jié)轉(zhuǎn)甚也。

劉完素倡火熱學(xué)說(shuō),賦予運(yùn)氣學(xué)說(shuō)新內(nèi)涵,寒涼派對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

劉守廟

他在《素問(wèn)玄機(jī)原病式·六氣為病·寒類》論五行之理時(shí)亦稱:

風(fēng)木旺則多風(fēng),風(fēng)大則反涼,是反兼金化,制其木也。大涼之下,天氣反溫,乃火化承于金也。夏火熱極而體反出液,是反兼水化,制其火也。因而濕陰云雨,乃土化承于水也,雨濕過(guò)極而兼烈風(fēng),乃木化制其土也。飄驟之下,秋氣反涼,乃金化承于木也。涼極而萬(wàn)物反燥,乃火化制其金也。因而以為冬寒乃水化承于火也,寒極則水凝如地,乃土化制其水也。凝凍極而起東風(fēng),乃木化承土而周歲也。凡不明病之標(biāo)本者,由未知此變化之道也。

劉完素論述的亢害承制,亢而害是其本質(zhì),承濟(jì)相制是為假象,其中不免牽強(qiáng)附會(huì),而目的是分清疾病中假象與本質(zhì),在治療時(shí)分清標(biāo)本。這種思想認(rèn)識(shí),包含著古代樸素的辯證法,受到后世醫(yī)家的重視。

劉完素倡火熱學(xué)說(shuō),賦予運(yùn)氣學(xué)說(shuō)新內(nèi)涵,寒涼派對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

(三)賦予運(yùn)氣學(xué)說(shuō)新的內(nèi)涵

劉完素生活時(shí)代,宋微宗提倡的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)還在流行,醫(yī)生治病圍繞運(yùn)氣論打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。所謂運(yùn)氣,就是指天有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“六氣”;地有水、火、土、金、木“五運(yùn)”?!斑\(yùn)”,是運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)之意。人得了病,先要以“十干”(甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸)配“五運(yùn)”,以“十二支”(子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥)對(duì)“六氣”,用紀(jì)年的干支推定歲氣,再由歲氣推定應(yīng)得的疾病,然后確定施治方法。這種程式化的對(duì)號(hào)入座的診斷方法,不一定與實(shí)際相吻合。按此理論,同一年、同一個(gè)季節(jié)發(fā)病是相同,醫(yī)生只要會(huì)查五運(yùn)六氣圖,或根據(jù)此理論列出相應(yīng)的發(fā)病表,再根據(jù)方書查出相應(yīng)的方子,就能對(duì)號(hào)入座地開方抓藥;對(duì)未來(lái)某年某季的疾病也能“早知道”,能提前開出藥方。醫(yī)生按照運(yùn)氣說(shuō)治病,自己不用承擔(dān)責(zé)任,治死了只能說(shuō)明病人的運(yùn)氣不好。所以,運(yùn)氣說(shuō)的流行,在一定程度上束縛了醫(yī)生的思想。

劉完素認(rèn)識(shí)到這是一種呆板僵化、脫離實(shí)際的診斷方法?!秲?nèi)經(jīng)》中也有運(yùn)氣學(xué)說(shuō),其中有許多醫(yī)學(xué)上的精髓。他認(rèn)為,《內(nèi)經(jīng)》中運(yùn)氣學(xué)說(shuō)已被片面理解和曲解,應(yīng)該賦予它新的含義,以利于醫(yī)學(xué)發(fā)展。所以,他對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)說(shuō)結(jié)合運(yùn)氣學(xué)說(shuō)和臨床經(jīng)驗(yàn),重新進(jìn)行了演繹解說(shuō),闡明自己的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。

劉完素倡火熱學(xué)說(shuō),賦予運(yùn)氣學(xué)說(shuō)新內(nèi)涵,寒涼派對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

劉元素墓

劉完素將運(yùn)氣學(xué)說(shuō)推陳出新,提出獨(dú)特的見解。認(rèn)為“五運(yùn)”、“六氣”是千變?nèi)f化的,季節(jié)、氣候是隨著“六氣”的興衰而變遷的,人受到氣候變化的影響,會(huì)發(fā)生季節(jié)性的疾病,但有時(shí)也會(huì)患非季節(jié)性的疾病?!傲鶜狻笔侵虏〉耐庖?,應(yīng)按病因施治。他把不同的疾病按“五運(yùn)”“六氣”分類,將運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾病歸為“風(fēng)”,腎臟系統(tǒng)的疾病歸為“濕”,皮膚凍傷等疾病歸為“燥”,腸胃系統(tǒng)的疾病歸為“寒”,外科疾病歸為“熱”,精神系統(tǒng)疾病歸為“火”等。這也是按病源分類,與過(guò)去單純羅列癥候的醫(yī)書相比,是一個(gè)很大的進(jìn)步。

劉完素治療熱性病的完整理論和對(duì)“五運(yùn)六氣”的獨(dú)到見解,對(duì)后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著深刻影響,對(duì)于溫病學(xué)派的形成起到了鋪墊作用。

劉完素大半生行醫(yī),足跡遍及保定、文安等地。辭世后,其故里河間及附近保定、肅寧、文安等府縣相繼修墓建廟,樹碑銘文,現(xiàn)在肅寧縣師素村、河間縣劉守村和保定市都有劉守真君廟,足見其影響之深遠(yuǎn)。

說(shuō)明:鳴久所發(fā)的中外醫(yī)藥學(xué)家方面的文章,都是根據(jù)相關(guān)史書和醫(yī)學(xué)等書籍撰寫而成,屬于歷史故事類文章,不是專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普介紹,不能作為斷病吃藥養(yǎng)生的根據(jù)。

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