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原創(chuàng) “我應(yīng)該早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院的，現(xiàn)在太后悔了?！?/span> 胡先生今年48歲，早在幾年前，他被診斷為高尿酸血癥，不過(guò)當(dāng)時(shí)不把它當(dāng)回事，沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)治療，而是找到當(dāng)?shù)氐摹爸嗅t(yī)”，開(kāi)了一些降尿酸藥草吃。 可想而知，吃了藥草后胡先生的病情不僅沒(méi)緩解，反而關(guān)節(jié)疼痛更厲害，尤其膝關(guān)節(jié)，已經(jīng)不能伸直了。 “實(shí)在是痛得受不了了，只能來(lái)醫(yī)院了?！鼻皟赡?，胡先生被家人用輪椅推著到醫(yī)院就診。 經(jīng)醫(yī)生診斷，胡先生的痛風(fēng)程度嚴(yán)重，吃藥、打針等保守治療手段已無(wú)作用，只能考慮手術(shù)治療。 雖然早有心理準(zhǔn)備，但當(dāng)醫(yī)生切開(kāi)胡先生的膝關(guān)節(jié)時(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員仿佛受到了一萬(wàn)點(diǎn)暴擊——一眼望去，膝關(guān)節(jié)全是滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)摹笆摇?，完全看不到?yīng)有的軟骨、滑膜、韌帶。 最終，醫(yī)生從他的關(guān)節(jié)里取出近一斤痛風(fēng)石，用了10000毫升生理鹽水來(lái)沖洗。 簡(jiǎn)直令人瑟瑟發(fā)抖！ 一、痛風(fēng)石到底是什么？痛風(fēng)石是突出人體皮膚表面，如芝麻或雞蛋大小的黃白色結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬。結(jié)石表面叫“薄”，破潰后會(huì)排出白色糊狀物(尿酸鹽結(jié)晶)。這種“小石頭”數(shù)目多少不等，一般一個(gè)關(guān)節(jié)可存在1-10個(gè)不等。 不是所有痛風(fēng)石都能用肉眼看到，處于體內(nèi)的痛風(fēng)石需借助顯微鏡才能觀察到呈白色的針狀晶體。除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，幾乎所有人體組織均可形成痛風(fēng)石。 圖源網(wǎng)絡(luò) 痛風(fēng)石可以沉積在關(guān)節(jié)處，吞噬白細(xì)胞，釋放炎癥因子，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。還有些痛風(fēng)石可沉積在腎臟，堆積成腎結(jié)石，誘發(fā)腎絞痛。 痛風(fēng)石這么“可怕”，患者應(yīng)如何控制和預(yù)防？我們分幾點(diǎn)來(lái)看。 1、飲食控制 降低尿酸最有效的非藥物治療就是控制飲食，建議患者以低嘌呤飲食為主，多吃蔬菜、水果，避免酒精、飲料攝入，平時(shí)多喝水，保證尿量充足，增加尿酸排泄。 2、堿化尿液治療 多吃堿性食物和合理應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽制劑等，有利于尿酸鹽的溶解和排泄。 3、規(guī)范的藥物治療 選擇降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，降低尿酸水平。 二、治病要治根，痛風(fēng)該如何治？“我也不喝酒啊，怎么就中風(fēng)了呢？” 不少痛風(fēng)患者在發(fā)作前，仍不知道為何發(fā)病。中山醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院黃建林主任表示，高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?，而高嘌呤飲食?huì)直接導(dǎo)致尿酸增高。 痛風(fēng)最開(kāi)始是無(wú)癥狀高尿酸血癥，這時(shí)患者往往不知道自己高尿酸了，在多因素作用下，單鈉尿酸鹽結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)及其周?chē)辗e月累就形成痛風(fēng)石。 急性間歇性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫痛，常見(jiàn)于大腳趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，影響行走。 黃建林主任表示，高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)，日常定期檢查。 痛風(fēng)患者一定要進(jìn)行降尿酸管理，讓尿酸降到達(dá)標(biāo)水平。一般患者需長(zhǎng)期尿酸控制在360umol/L以下，有痛風(fēng)石的患者需控制在300umol/L以下，并維持很長(zhǎng)一段時(shí)間，讓痛風(fēng)不再發(fā)作。 如果尿酸超出標(biāo)準(zhǔn)值不多，首選生活干預(yù)，牢記3個(gè)字： 戒：戒糖、戒嘌呤、戒酒、減肥等方式，直到停藥后仍可維持正常血尿酸； 水：注意多飲水，比正常人多30%，甚至50%，保持每天尿量在2.5L以上； 動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，汗液可幫助加快尿酸代謝，降低尿酸值。 當(dāng)然，大部分人需要終生服用降尿酸藥物，控制血尿酸。 三、痛風(fēng)了該怎么吃？對(duì)于痛風(fēng)患者而言，飲食管理十分重要。嘌呤是存在于細(xì)胞核中的物質(zhì)，任何食物或多或少都含有嘌呤。 對(duì)于痛風(fēng)和高尿酸人群，應(yīng)完全避免超高嘌呤食物，嚴(yán)格限量中高嘌呤食物，常吃低嘌呤食物。 低嘌呤：每100g食物含嘌呤＜25mg； 中嘌呤：每100g食物含嘌呤25mg~150mg； 高嘌呤：每100g食物含嘌呤150mg~1000mg； 這里，小九附上廣東省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科總結(jié)的《食物嘌呤含量表》，痛風(fēng)病友可以查詢放心的食材。 延展內(nèi)容關(guān)于痛風(fēng)的一些常見(jiàn)問(wèn)題，北京協(xié)和醫(yī)院曾小峰教授也一一給出答復(fù)。
原發(fā)性痛風(fēng)由遺傳因素和環(huán)境因素共同致病，具有一定的家族易感性，95%的痛風(fēng)發(fā)生于男性，一般在40歲后起病，且隨年齡增長(zhǎng)逐漸增加。
痛風(fēng)無(wú)法根治，它分為發(fā)作期和不發(fā)作期，不發(fā)作不代表痊愈。如果平時(shí)不注重控制，仍可能造成腎衰、骨關(guān)節(jié)破壞等，因此患者一定要進(jìn)行規(guī)范化診治。
高尿酸血癥發(fā)病率非常高，但只有10%左右的病人會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)。 治療痛風(fēng)不是“短期工程”，它需要長(zhǎng)時(shí)間的飲食調(diào)整、生活作息改變及藥物配合，患者日?？梢远嗷顒?dòng)關(guān)節(jié)，有利于減少結(jié)晶在關(guān)節(jié)處沉積。 參考資料： [1]什么是痛風(fēng)石？有了痛風(fēng)石該怎么辦？. 廣東省中醫(yī)院. 2018-07-02 [2]春節(jié)痛風(fēng)急性發(fā)作怎么辦？大牌專(zhuān)家來(lái)支招！.健康時(shí)報(bào).2021-02-07 |
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