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每個(gè)治療師都有自己的局限性，臨床工作這么久，我對自己在工作中所受到的限制體會(huì)特別深。 首先，理論理解不足造成認(rèn)知上的局限。對個(gè)案的觀察、傾聽、共情、理解基于我們掌握的心理學(xué)各流派理論、個(gè)案臨床訓(xùn)練積累和自己修煉。作為基礎(chǔ)的心理學(xué)理論是第一重要的，沒有心理學(xué)理論的心理治療，不是專業(yè)的心理治療。心理治療是門學(xué)問，不是隨意的聊天，是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?。有理論的掌握才能從來訪的只言片語和言行舉止中一點(diǎn)點(diǎn)探索出對于表征問題的假設(shè)，帶來訪者找到出路。我最近接待的個(gè)案，自傷的孩子比較多。如果不懂心理學(xué)的理論，只是單純的對癥狀工作，就會(huì)很容易說一些勸導(dǎo)性的語言，比如：“這樣做不好，你怎么那么傻呢？可不能再這樣了，你怎么那么不懂事，讓爸媽操心！……”這些話雖然聽起來內(nèi)容是對的，可是讓人厭煩，讓案主情緒更激動(dòng)，更不愿跟你接近。如果你頭腦里有理論，首先想到的是：這個(gè)孩子進(jìn)入青春期，對應(yīng)家庭生命周期理論，青春期孩子的特點(diǎn)是什么？家長的應(yīng)對方式是否符合有青春期孩子的家庭？如果你這樣思考，就會(huì)對他的行為多一分理解。也可以由癥狀想到關(guān)系：孩子與周圍人的關(guān)系怎樣？孩子是否在用癥狀說話，表達(dá)家庭中隱藏的、長期未解決的矛盾？由此對應(yīng)分化、三角關(guān)系理論。同時(shí)，參考李維榕老師“孩子得病的方程式”，就有了治療的方向和思路。理論缺乏，心理治療猶如彈琴?zèng)]有琴譜，一頓亂彈的隨意發(fā)揮，不僅對來訪者不負(fù)責(zé)任而且十分危險(xiǎn)。對于心理學(xué)理論的學(xué)習(xí)就是要突破治療師對于常規(guī)認(rèn)知上的局限。 其次，臨床訓(xùn)練不夠扎實(shí)的受限。常言道“養(yǎng)兵千日用兵一時(shí)”，心理治療也是一個(gè)長期練兵的過程。個(gè)案臨床訓(xùn)練包括：專業(yè)基本功的訓(xùn)練、個(gè)人體驗(yàn)與個(gè)案督導(dǎo)。如果理論的掌握是獲得琴譜，那么長期的臨床訓(xùn)練便是刻意練習(xí)，是有了琴譜之后，按照琴譜彈一萬遍的過程。如何從知道到做到？傳統(tǒng)練功夫的人都有師傅帶徒弟的過程，心理治療也是一樣。跟著師傅手把手帶教實(shí)踐，做個(gè)案一段時(shí)間積累經(jīng)驗(yàn)，然后再給師傅去督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不足后再慢慢練習(xí)，才能在臨床中摸到套路。新手心理治療師都曾經(jīng)在治療過程中出現(xiàn)對話對不下去，接話接得答非所問的情況，這些都是我們治療師臨床打磨不扎實(shí)的結(jié)果。 記得起初跟隨李維榕老師觀摩錄像學(xué)習(xí)、案例督導(dǎo)時(shí)，理論和實(shí)踐是分開的，手里拿著掃帚，不會(huì)掃地，手里拿著手術(shù)刀，不知道怎么用。經(jīng)過7年的錄像觀摩和案例督導(dǎo)訓(xùn)練，眼睛根據(jù)來訪家庭的互動(dòng)、眼神、表情、行為、衣著等，識別出他們彼此關(guān)系呈現(xiàn)的不同；憑借他們說話的內(nèi)容、說話的語調(diào)、說話的語氣、聽出話外之音聽到人物關(guān)系，內(nèi)心對來訪家庭形成初始的畫像。根據(jù)這個(gè)畫像，治療師思考怎么提問、怎么探索、怎么回應(yīng)。從事心理治療這個(gè)職業(yè)，臨床訓(xùn)練會(huì)一直進(jìn)行下去，成為生活的一部分，職業(yè)的一部分，直到你的理論觀察思考變成臨床工作的自動(dòng)反應(yīng)。第三，社會(huì)文化底蘊(yùn)的受限。心理治療師的基本工作是談話，會(huì)聽話、會(huì)說話、會(huì)接話是心理治療的藝術(shù)展示。如何問話如何接話，不僅得益于專業(yè)的受訓(xùn)，更離不開心理治療師自己的文化修養(yǎng)。因此，一個(gè)成熟治療師的學(xué)習(xí)是多方面的：社會(huì)學(xué)、文學(xué)、語言學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)、宗教、政治、歷史、地理等都要涉獵。對于一位資深治療師而言，宗教、哲學(xué)、藝術(shù)都可以成為心理治療，這是一個(gè)融會(huì)貫通的過程。我曾經(jīng)接待過一對有不同信仰的夫妻，他們苦惱于長輩干預(yù)他們的信仰，希望他們能信仰一致。兒子說服不了父母，以至于，每次父母來家里做客，丈夫都要求媳婦在父母面前表演一下，媳婦有被強(qiáng)迫的感覺。公公婆婆一年來家里一次，住十幾天，媳婦總是以加班為借口躲著，丈夫不高興。在治療中我對丈夫說：“她理解了你的為難，不要求你父母，你為什么還要求她呢？給她自由，你放開她跟你父母的相處不是很好嘛？彼此尊重，也照顧好自己?！蹦莻€(gè)小伙子思考了一下，好像目前也找不到更好的辦法，接受了我的建議。后來給我反饋，小夫妻在尊重彼此差異之后，日子過得很不錯(cuò)。 還有一對中年夫妻治療案例，兩地分居時(shí)夫妻關(guān)系還好，后來在一起了，反而過不下去了。兩人都說我們對物質(zhì)要求不高，就是相處起來很不舒服，這樣下去，不如一個(gè)人過。兩人都算事業(yè)成功的人，一個(gè)是大學(xué)教授，一個(gè)是專業(yè)干部。原來兩人背后除了不同家庭背景，還有職業(yè)受訓(xùn)背景的不同。大學(xué)教授對感情期待非常浪漫，特別喜歡語言溝通。而干部不喜歡在眾人面前卿卿我我，更多愿意用含蓄內(nèi)斂的方式表達(dá)愛意。治療的結(jié)果就是求同存異。既不能隨意改變對方，也不能我行我素?；橐隼镄枰舜俗鹬刂v禮貌，也需要妥協(xié)理解。 最后，心理治療師個(gè)人風(fēng)格帶來的局限。每個(gè)治療師都有自己的個(gè)人風(fēng)格，有人的風(fēng)格比較靈動(dòng)，有人的風(fēng)格比較穩(wěn)健。風(fēng)格本身沒有好與壞、對與錯(cuò)之分，但是，治療師了解自己的個(gè)人風(fēng)格，并且在治療中思考如何運(yùn)用自己的個(gè)人風(fēng)格就很重要了。 我們個(gè)人的風(fēng)格有時(shí)對治療影響很大，治療師的自動(dòng)反應(yīng)誠實(shí)地照應(yīng)其真實(shí)的樣子，所以治療中以及治療后隨時(shí)覺察自己，復(fù)盤治療過程是很有必要的。記得有次督導(dǎo)中，維榕老師對我說：“劉翯你的治療太專注，完全是大愛的投入，你的激情力量都在影響來訪家庭成員，他們都很聽你的，被你感動(dòng)。我不改變你，我要尊重你身上可貴的天性！”維榕老師的話像鏡子一樣照見我自己人格的一部分，讓我看見自己：我是如此的想幫家庭，這份真誠，這份激情，打動(dòng)了來訪家庭，獲得他們的信任，這對于建立治療關(guān)系非常有幫助。還有一次督導(dǎo)中，李老師看我的治療錄像，對我的坐姿、語言回應(yīng)的聲調(diào)與回應(yīng)時(shí)說話的語言特點(diǎn)給予反饋，同時(shí)也讓我明白，我的語言特點(diǎn)造成了這次治療的卡頓。這樣的督導(dǎo)是十分珍貴的，這是對于治療師個(gè)人風(fēng)格的督導(dǎo)，這個(gè)過程讓我看見自己身上真實(shí)的部分，同時(shí)也思考這些特點(diǎn)如何在治療中成為了我的局限，我該怎樣突破這些局限。心理治療的工作是用生命去影響生命的過程。一個(gè)家庭治療師通過治療改變家庭對于癥狀的認(rèn)識，調(diào)整家庭關(guān)系，激活家庭原有的資源，幫助家庭順利往前發(fā)展。也許整個(gè)治療對于家庭而言，只是其生命長河中很短的一段時(shí)間，但改變帶來的影響會(huì)一直傳遞下去，治療師也在與家庭共舞的過程中體驗(yàn)到自己生命的價(jià)值感與意義感。時(shí)代變遷，我們面對的來訪家庭都帶著當(dāng)下時(shí)代的典型特征，而我們的治療工作也要與時(shí)俱進(jìn)，融進(jìn)時(shí)代的洪流中。 有感于維榕老師的高級督導(dǎo)班案例督導(dǎo)，是以為記。 作者簡介：劉翯，正高心理治療師，中德系統(tǒng)式家庭治療督導(dǎo)師，亞洲家庭治療學(xué)院院士會(huì)員，李維榕家庭治療高級督導(dǎo)班學(xué)員。
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