持續(xù)眼紅、畏光、眼干、疼痛、充血、視力減退、視物模糊......

相信大部分強(qiáng)友都出現(xiàn)過(guò)以上癥狀，但卻不知道這是強(qiáng)直引起的，以為只是單純的眼部問(wèn)題。

眾所周知，強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致殘疾，可累及中軸關(guān)節(jié)和外周關(guān)節(jié)。除此之外，還會(huì)伴發(fā)多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，其中虹膜炎最為常見(jiàn)。

那么，出現(xiàn)哪些情況需要警惕虹膜炎？強(qiáng)直患者合并虹膜炎又該如何應(yīng)對(duì)？

什么是虹膜炎？

強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)可致眼部葡萄膜炎的發(fā)生，是致盲的主要原因之一，其致盲率為1.1%-9.2%。

葡萄膜炎根據(jù)炎癥累及的部位可以分為前葡萄膜炎，中間葡萄膜炎和后葡萄管炎以及全葡萄膜炎。前葡萄膜炎包括虹膜炎，虹膜睫狀體炎。虹膜炎主要是指炎癥累及患者的虹膜。

虹膜炎也是臨床上一個(gè)最常見(jiàn)的葡萄膜炎的類(lèi)型，一般來(lái)說(shuō)患者出現(xiàn)虹膜炎最典型的癥狀就是眼痛，畏光流淚，視物模糊。

眼部檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血、眼內(nèi)炎癥明顯，甚至出現(xiàn)眼內(nèi)積膿，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致虹膜后粘連，瞳孔變形不圓。

強(qiáng)直患者出現(xiàn)哪些癥狀需警惕虹膜炎?

強(qiáng)直性脊柱炎引起的虹膜炎臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作，常單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)交替發(fā)作，主要癥狀有疼痛難忍、充血、畏光、流淚及視物模糊等，多為自限性。

但有復(fù)發(fā)傾向，多不遺留殘疾，具體有以下特點(diǎn)：

1. 一般先累及單眼，單眼反復(fù)發(fā)作后常累及對(duì)側(cè)。絕大多數(shù)患者雙眼都有受累，但往往雙眼交替發(fā)作，很少同時(shí)發(fā)作。

2. 絕大多數(shù)患者具有復(fù)發(fā)史，80%患者復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間為半年以上。

3. 絕大多數(shù)虹膜炎發(fā)生于關(guān)節(jié)炎之后，但大多數(shù)患者出現(xiàn)虹膜炎時(shí)并不知道自己此時(shí)已患有強(qiáng)直性脊柱炎。

4. 虹膜炎的發(fā)生和強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)并沒(méi)有相關(guān)性，關(guān)節(jié)癥狀加重不一定會(huì)伴有眼炎的發(fā)作。

5. 一般持續(xù)時(shí)間為4~8周，多數(shù)患者視力預(yù)后良好，但反復(fù)發(fā)作治療不及時(shí)可致視力障礙。

6. 一般男性患者發(fā)病較多。

為什么強(qiáng)直會(huì)引發(fā)虹膜炎？

前面提到，強(qiáng)直性脊柱炎程中除了出現(xiàn)廣為人知的脊柱和關(guān)節(jié)受累外，還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟受累，如眼、心臟、肺和腎臟等。

其中眼部為AS常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外受累部位，而葡萄膜炎是眼部受累中最常見(jiàn)的，這可能和葡萄膜的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)——葡萄膜富含黑色素相關(guān)抗原，血流豐富且緩慢，這些特點(diǎn)使葡萄膜易受到自身免疫、感染等相關(guān)因素的影響。

強(qiáng)直患者出現(xiàn)虹膜炎該怎么辦？

眼部疾病通常會(huì)比其他器官的炎癥發(fā)生的早，且強(qiáng)直性脊柱炎的復(fù)發(fā)密切相關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，眼部損害以HLA-B27陽(yáng)性且屬于外周關(guān)節(jié)型的患者多見(jiàn)，病情相對(duì)較重。

強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)的虹膜炎多為急性，但對(duì)于復(fù)發(fā)傾向嚴(yán)重的眼炎患者，在局部治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病情的控制，才能避免炎性引起的并發(fā)癥。

研究發(fā)現(xiàn)，英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗治療可顯著降低AS患者的虹膜炎復(fù)發(fā)率。

另外，臨床上也有部分患者因急性炎癥期處理不及時(shí)，不恰當(dāng)或個(gè)別積極治療的重癥患者仍會(huì)出現(xiàn)視力下降甚至失明的不良預(yù)后。

因此專(zhuān)家建議，有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，出現(xiàn)相關(guān)眼部癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院接受規(guī)范治療，避免延誤病情造成不必要的損失。