41咯血

王某，男，22歲。近因努力傷絡，咳血反復發(fā)作，色鮮紅，量較多，伴有口渴，心煩，便燥，舌苔薄黃，脈細數(shù)，擬方標本兼顧，先冀血止。旋復花9克，代赭石15克，甘草3克，參三七4.5克，生軍末3克（分兩次和服），生地黃15克，半夏9克，麥冬12克，百部15克，太子參12克，黃芩9克，茜草9克，三劑。復診，咯血由少而停，繼以百合固金湯加味調(diào)理。

按：繆仲醇對于吐血治療有三訣，一日宜降氣，不宜降火，二日宜行血，不宜止血，三日宜補肝，不宜伐肝。蓋血隨氣行，止血當先順氣，順氣當先平肝，用藥基此原則，故使血止。

注意事項：1，胃腸積滯而濁氣上逆致呃者忌用。2.胃熱噫呃亦當忌用或加減用之。《經(jīng)方應用》

42膈肌痙攣——陳寶田醫(yī)案

王某，女，32歲。1981年9月16日初診。患膈肌痙攣3255天。病史：患膈肌痙攣已多年，經(jīng)常發(fā)作。此次發(fā)作于9月13日清晨約8時，突然呃呃連聲，欲止不止，納少乏力，胸膈滿悶，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈沉弱。實習學生投旋覆代赭湯3劑，服后無明顯改善，經(jīng)介紹來診。檢查：脈證同前，仍投旋覆代赭湯3劑，但代赭石量增大至30克，服1劑呃逆減半，2劑緩解，3劑而愈。追蹤1年未發(fā)作?！督?jīng)方臨床應用》

論：此所謂膈肌痙攣者，就是甲木痞結(jié)之義。因胃氣不降，所以胸膈痞硬。

43妊娠嘔吐

李某，女，29歲。早期妊娠，出現(xiàn)惡心，嘔吐，喜酸擇食，近幾天來癥狀逐漸加重，嘔吐痰涎，飲食不進，頭暈眼花，神疲嗜睡，今晨早飯后突然昏倒，大便干燥，尿黃，口干，苔白膩，脈滑。證屬胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，治宜益氣和胃，降逆化痰。黨參9克，生半夏9克，旋復花9克（包），代赭石12克，竹茹6克，蘆根15克，寸冬9克，生姜9克，灶心土30克，先煎灶心土，取水再煎余藥。服二劑后，嘔吐漸止，大便暢通，胃納漸增，原方加山楂9克。又進二劑，胃和逆降，諸癥皆消。（錄自《赤腳醫(yī)生》1976.3，山東昌濰地區(qū)醫(yī)科所編）《經(jīng)方應用》

論：妊娠嘔吐者，胎結(jié)血凝，木旺而土虛，所以胃逆不降，嘔吐不止。旋覆花代赭湯，也能降胃補中也，所以也以治妊娠嘔吐。此就是孕吐之義。經(jīng)方治孕吐，就是張飛吃豆芽，小菜一碟，但現(xiàn)實是很大部分少婦都都掛水了，很少有人選用中醫(yī)，而那些吐的超級厲害的少婦，掛水無效，只能尋求中醫(yī)，吃了中藥也不行，急得少婦家的男人在網(wǎng)上發(fā)貼求助，這只能說明中醫(yī)畏手畏腳，越來越隨波逐流，越來越墮落。看李可老中醫(yī)，閆云科老中醫(yī)，刑錫波老中醫(yī)，運用經(jīng)方治療孕吐，藥到病除。其實這不是什么大病，東漢期就已經(jīng)解決了，也有現(xiàn)成的方與藥，可到今天了，卻沒有普及開來，事實就是中醫(yī)衰落了。

44妊娠惡阻——劉國偉醫(yī)案

葉某，女，28歲，農(nóng)民，1964年3月26日來診。主：于本年3月上旬，因停經(jīng)2個月泛惡、頭眩、心悸，經(jīng)本市某醫(yī)院門診，診斷為妊娠惡阻證。注射葡萄糖及溴劑，并口服維生素類藥物，多日不獨無效，反而日漸加劇，乃轉(zhuǎn)診某中醫(yī)，服藥多劑亦未奏效。所服方藥，不越橘皮竹茹之類加減。延至下旬，嘔吐益劇，甚至食難下膈，心下有水聲作響，所吐全是痰水，不酸不臭，心中窒悶不舒，頭眩心悸，四肢酸軟，步行艱難，乃于26日乘車來診。

  檢查：形容枯瘦，面色淡黃，精神萎靡，語聲細弱，體溫不高。舌苔薄白質(zhì)淡紅，脈象滑數(shù)而無力。辨證論治：患者平素脾胃虛弱，痰飲中停，因而自覺心中窒悶，頭眩心悸，胃脘水聲作響，吐物全是痰水。又嘔吐多日，中氣益虛，故見面黃容枯，精神不振，語聲細弱，四肢無力等癥。胎氣上逆，胃氣因之而失和降，故宜扶正益胃，降逆化痰，投予下方2劑。

赭石30克，旋覆花9克，半夏9克，黨參9克，生姜9克，大棗9克，炙甘草4.5克，淮山藥15克，陳皮3克，枳實3克。

二診（3月28日）：初劑吐止七八，再劑食欲復常，精神轉(zhuǎn)佳，行動有力，已能徒步來診。惟心下尚感窒悶不舒，脈軟無力，此中氣還未全復之故，繼予六君子湯加淮山、沙參、谷芽以善其后。（劉國偉，加味旋覆代赭湯治愈兩例重癥妊娠惡阻.廣西中醫(yī)，1966，1：21）

按：患者惡阻，全是痰水，不酸不臭，心下有振水聲，頭眩心悸，昔白脈滑，顯系胎氣挾飲上逆之候；形瘦面黃，精神萎靡，聲低息微，脈弱無力又系中氣不足之癥，故予旋覆代赭湯加山藥、積實、陳皮益胃降沖豁痰，標本兼治，2劑平復?！督?jīng)方臨證集要》

45妊娠惡阻——刑錫波醫(yī)案

袁某，女，28歲，工人。病史：妊娠惡阻，惡心嘔吐，飲食下咽旋即吐出，已有一旬，水米未入。曾服和胃降逆止嘔劑1周，未見效果。連更數(shù)方，嘔吐仍照常發(fā)作，伴有口干舌燥，眩暈，身倦不欲起立，脈象虛緩，兩尺沉弱。此乃受妊之后，沖脈之氣上逆犯胃，發(fā)生嘔吐，因予加味旋覆代赭石湯服之。辨證：沖氣上逆，胃失和降。治法：降逆止嘔。處方：

旋覆花10克，生赭石18克，半夏12克，黨參10克，黃連10克，生姜10克，竹茹10克，枇杷葉10克，甘草10克，蜂蜜30克（兌服）。

服藥后，并未吐出，次日略進稀粥，而嘔吐減輕。4劑后，嘔吐只間斷發(fā)作。

連服兩周，嘔吐便未復發(fā)?？梢姳痉綄θ焉飷鹤?，亦有良好效果。《刑錫波醫(yī)案集》

論：為何用降逆止嘔不效，可能是藥沒用對，或者只有降逆，卻無補中虛。孕脈或當脈滑，此為虛緩沉弱？或是六十日之內(nèi)，此是平脈，陰脈小弱之象。

46經(jīng)行嘔吐——姚離晨醫(yī)案

盛某，女，21歲，學生。1977年4月13日初診。主訴：經(jīng)行嘔吐?，F(xiàn)病史：月經(jīng)量偏多，色鮮紅，末次月經(jīng)3月26日，5天凈?；颊哂型唇?jīng)史，3年來就余診治得癌，迄未復發(fā)。自述從1979年中秋時分，經(jīng)期受冷，形寒嘔惡。服藥打針，感冒漸除，月經(jīng)亦行。自此以后，惟每值經(jīng)期，夾塊不暢，輒作嘔吐，飲食不進，經(jīng)凈乃平，苦不堪言?？淘\患者體型健壯，面紅，明堂人中隱有淺青，納少，大便秘結(jié)，恒3~5日一行，余無所苦。曾服香砂六君、旋覆代赭等方及西藥未能有效。舌象：質(zhì)紅苔薄黃膩。脈象：弦細。辨證：沖脈失潛，胃氣上逆。治法：鎮(zhèn)沖降逆，和胃瀉熱。方藥：旋覆花12g（包煎），代赭石30g，丹參15g，生枳殼10g，莪術(shù)、白術(shù)各10g，姜半夏12g，生茜草15g，醋大黃6g，懷牛膝12g。治療經(jīng)過：患者服上藥5貼，大便已正常，每日1次。月經(jīng)于4月20日轉(zhuǎn)，嘔吐未作，一診而愈，迄無反復。《經(jīng)方治驗婦科疾病》

論：為什么說服旋覆代赭等方無效？劑量小了，還是有瘀血之因？行經(jīng)嘔吐，還是胃不和，甲木克土，胃氣上逆。

47眩暈嘔惡——張志民醫(yī)案

患者女性，四十三歲。初診：一九八一年二月十八日?；及l(fā)作性頭暈、胸痞、全身筋骨痛已兩年余。醫(yī)院診斷為腦血管硬化、冠心病。往年發(fā)作時間多不長，今年一月下旬突然頭暈劇烈，周圍視物旋轉(zhuǎn)，心里難受發(fā)嘈，四肢及頸背部酸痛沉重感，一夜間小便多達三、四次，清晨作惡心嘔吐，血壓稍偏高。服中西藥二十余天乏效?；颊呙嫔约t，背部感冷痛，手足不溫而沉重疼痛，眩暈，泛泛欲吐，心下逆滿而悸。夜尿三次，大便溏。舌淡而濕潤，苔薄白，脈沉細。病屬陽虛挾水，先服真武湯三劑。

二診：二月二十一日。藥后全身筋骨酸痛好轉(zhuǎn)，夜尿減為兩次，眩暈嘔惡略減。續(xù)服真武湯五劑。

三診：二月二十八日。四肢酸痛大減。惟嘔惡、眩暈、胸痞無顯著好轉(zhuǎn)。舌色較前紅，苔薄白，脈細滑。改方為：旋覆花9克、代赭石9克、法半夏9克、黨參15克、炙甘草9克、生姜12克、紅棗2枚、制附子10克、生龍骨30克（先款）、煅牡蠣30克、明天麻9克。服五劑。藥后眩暈、泛惡、胸痞大見好轉(zhuǎn)。再服五劑，眩暈、泛惡等癥消失，精神振奮，上班工作?！秱摲竭\用法》

論：這個胸痞便溏，全身筋骨痛，感覺是像桂枝人參湯證，表沒解而里也虛。