旋覆代赭湯出自《傷寒論》，原為治療痰氣虛痞而設，“傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”方由旋覆花、代赭石、人參、生姜、甘草、半夏、大棗七味藥組成。筆者應用該方加味治療胃虛氣逆，痰氣交阻所致的多種疾病，取得良好療效?，F(xiàn)舉例如下。

1 嘔吐

劉某，女，42歲，農(nóng)民，2005年4月19日初診，嘔吐反復發(fā)作30余年，每發(fā)則3_4餐不能進食，臥床休息，方可緩解。近幾年來發(fā)病頻繁，由開始數(shù)月一發(fā)，到3—5日一發(fā)，雖經(jīng)藥物治療效果不佳，由病友介紹來我處求治。自述每發(fā)則食后盡吐，夾雜清水痰涎，胸脘痞悶，吐后臥床休息，3—4餐飲食不能進，漸次好轉(zhuǎn)，苔白膩，脈細滑。排除肝、膽疾病，胃鏡報告淺表性胃炎，伴輕度糜爛。證屬胃虛氣逆、痰氣交阻。治宜益氣和胃，降逆止嘔，化痰下氣。方用旋覆代赭湯加味：旋覆花15g(包)，代赭石30g，黨參15g，法半夏15g，茯苓12g，砂仁10g(后下)，臺烏6g，甘草6g，生姜5片，大棗3枚。水煎服，每日一劑。3劑后諸癥好轉(zhuǎn)，嘔吐未發(fā)。繼以上方6劑，脘痞消失，嘔吐未發(fā)，舌淡紅，苔白微膩，脈細。為鞏固療效，上方去臺烏，改法半‘夏為清半夏12g，代赭石15g，續(xù)服12劑。隨訪1年未再發(fā)病，食增體健。

體會：本例患者嘔吐反復發(fā)作30余年，久病不愈，胃氣日虛，氣逆日甚，痰氣交阻，氣機升降失常，故嘔吐日趨加重；胸脘痞悶，頭暈嗜臥，乃清氣不升，濁陰不降所致，舌脈均顯胃(氣)虛痰滯之象。治宜降逆止嘔，益氣和胃，化痰下氣。方用旋覆代赭湯加味，旋覆花降氣化痰，代赭石重鎮(zhèn)降逆，二藥配伍，善治胃失和降所致的噯氣、呃逆、嘔吐等癥，為方中主藥，配半夏、生姜降逆和胃，化痰散結(jié)，為輔藥；黨參、茯苓、甘草、大棗益氣和胃；臺烏、砂仁、沉香既降逆止嘔，又能溫中行氣。“病痰飲者，當以溫藥和之”之意。諸藥合用，使中焦健運，痰濁得除，清升濁降，脘痞、嘔吐等癥可解。

2 惡阻

李某，女，40歲，農(nóng)民，2005年5月11日初診。素患胃痞，今妊娠40余天，嘔惡，吐清水痰涎，心下痞悶，噫氣不止，形體消瘦，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細滑。排除肝、膽疾病，乳膠試驗陽性，胃鏡報告淺表性胃炎。證屬胃虛氣逆，痰氣交阻，胎氣不降之惡阻。治宜降逆下痰，益氣和胃，安胎。方用旋覆代赭湯加味：旋覆花15g(包)，代赭石12g，清半夏18g，砂仁10g，茯苓10g，生姜5片，大棗3枚，甘草6g。水煎服，每日一劑。3劑后諸癥大減，效不更方，繼用上方3劑，患者嘔吐清水痰涎消失，飲食漸增，續(xù)以上方減代赭石量為9g，6劑以鞏固療效。8月后順產(chǎn)一女嬰，母女健康。

體會：本例患者體虛胃弱，內(nèi)有痰飲，適逢受孕而加重，出現(xiàn)嚴重之惡阻表現(xiàn)。胃虛氣逆則嘔吐，心下痞悶，噫氣不止；痰氣內(nèi)停則吐清水痰涎，舌脈均為胃(氣)虛痰濕內(nèi)阻之象。治以降逆下痰，益氣和胃，安胎。方用旋覆代赭湯加味，降逆下痰，益氣和胃，安胎。證機相應，效如桴鼓。唯代赭石用于妊娠當慎重，故而代赭石用量一直偏小，且服用時間不宜過久。

3 胃痞

王某，男，28歲，農(nóng)民，2004年8月14 13初診。脘腹痞脹2個月，近十13加重，自覺脘腹痞悶，惡心嘔吐，噫氣不止，不思飲食，身倦乏力，少氣懶言，口淡不渴，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑。B超排除肝、膽疾病，胃鏡報告淺表性胃炎。證屬胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，氣逆不降。治宜益氣和胃，降逆化痰消痞。方選旋覆代赭湯加味：旋覆花15g(包)，黨參15g，代赭石18g，清半夏15g。炒白術(shù)10g，茯苓10g，砂仁10g(后下)，臺烏6g，沉香3g(后下)，生姜5片，大棗3枚，甘草6g。7劑，每13一劑，水煎服。二診時諸證好轉(zhuǎn)，繼用上方，2周而愈。隨訪二年未發(fā)。

體會：本例患者素體虛弱，加之飲食不節(jié)，生冷過度，胃虛失降，濕痰內(nèi)生，痰氣交阻。清濁不分，濁氣在上則生膜脹，故脘腹痞悶；胃氣不降則噫氣不止，惡心嘔吐，不思飲食；氣虛則身倦乏力，少氣懶言；痰濕內(nèi)阻則口淡不渴，便溏；舌脈均為胃(氣)虛濕阻之癥。治宜益氣和胃，降逆化痰消痞。本方：黨參、茯苓、炒白術(shù)、大棗、甘草益氣和胃；旋覆花、代赭石降逆化痰消痞；半夏、生姜、砂仁、臺烏、沉香溫中下氣。全方相伍，達到益氣和胃、清升濁降、痰化痞消，胃痞自愈之功。