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地美硝唑預(yù)混劑存在的問題及有效治療的選藥用藥建議

 獸藥藥理與處方 2021-07-06
地美硝唑



作為最早被開發(fā)出來的第一代抗原蟲類的藥物,其低廉的價(jià)格使得它在獸醫(yī)臨床診斷治療中得到了廣泛的應(yīng)用。但是隨著這種廣泛使用,及相對(duì)現(xiàn)在有些落后的、最早一代的硝基咪唑類藥物,其抗藥性問題在應(yīng)用中的表現(xiàn)就難免越來越突出。

01

抗厭氧菌作用   

然而,它在家禽養(yǎng)殖生產(chǎn)中的廣泛應(yīng)用,主要還是體現(xiàn)在抗厭氧菌方面。過去幾十年里,它主要在對(duì)雞壞死性腸炎、腸毒綜合征和蛋禽輸卵管炎等方面,得到了比較廣泛的使用。然而,它在抗厭氧菌方面的敏感性,如今也越來越差。原因就是:過去很長(zhǎng)時(shí)間以來,人們對(duì)它的濫用和不規(guī)范使用,造成多種厭氧菌對(duì)它的抗藥性逐年在提高,且監(jiān)測(cè)其還在持續(xù)過程中。為了遏制這種不好的發(fā)展勢(shì)頭,獸藥主管部門在十多年前,就已明令禁止:把它用于最廣泛使用的食品動(dòng)物養(yǎng)殖生產(chǎn)中,只能用于非食品動(dòng)物養(yǎng)殖的種畜禽、寵物和一些非食品為目的特種養(yǎng)殖。

02

科學(xué)合理配伍   

在地美硝唑的不合理使用的配伍方面,首先不能把它與甲砜霉素、氟苯尼考等酰胺醇類抗生素同時(shí)一起配伍使用,因?yàn)榈孛老踹蚩梢鹦笄莨撬璋l(fā)育不良,與上述酰胺醇類抗生素同用,有增加血液系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

其次,不能把它與乙醇或者含有較多量乙醇的制劑同用,因?yàn)閮烧吆嫌脮?huì)發(fā)生雙硫侖反應(yīng),患病動(dòng)物可能會(huì)發(fā)生一定的神經(jīng)紊亂的癥狀表現(xiàn)。并且在給予地美硝唑停藥后的7~10內(nèi),也盡量減少使用乙醇或含有較多量乙醇的藥品。

再次,主要是對(duì)寵物醫(yī)療行業(yè),一是不能把它與免疫抑制藥合用,否則地美硝唑可能會(huì)抑制霉酚酸酯對(duì)機(jī)體的作用。二是不能把它與口服抗凝劑同時(shí)使用,這會(huì)增強(qiáng)如華法林等口服抗凝藥的抗凝作用,使寵物有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

最后,這主要是在寵物醫(yī)療行業(yè),一是不能把它與肝藥酶抑制劑合用:如西米替丁等肝藥酶抑制劑會(huì)抑制甲硝唑的代謝,合用時(shí)需檢測(cè)血藥濃度,即時(shí)調(diào)整劑量。二是不能把它與肝藥酶誘導(dǎo)劑同用,地美硝唑與苯妥因等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí),地美硝唑的代謝會(huì)加快,血藥濃度降低;苯妥因等肝藥酶誘導(dǎo)劑的代謝減慢,血藥濃度上升。

03

制劑影響療效   

因?yàn)榈孛老踹蛟纤幈旧砦⑷苡谒质莻€(gè)時(shí)間依賴性的抗生素,因此它的藥物缺陷和藥效學(xué)特點(diǎn)就決定了“制劑決定療效”。我們?cè)诨鶎訉覍铱吹饺芙舛忍貏e差的地美硝唑預(yù)混劑產(chǎn)品,加大量的水充分?jǐn)嚢韬筮€有細(xì)砂樣的“大量不溶物”,這其實(shí)不是廠家“狡辯”稱得水質(zhì)問題,或者謊稱的不溶物是輔料等非藥物成分。

但凡是這樣的地美硝唑預(yù)混劑產(chǎn)品,除了便宜和更便宜以外就是統(tǒng)一的“沒效果”。

因此,廣大基層養(yǎng)殖者和獸藥用戶,在選擇地美硝唑預(yù)混劑產(chǎn)品治療消化道或生殖系統(tǒng)的厭氧菌疾病時(shí),注意選擇藥物含量足的和溶解度好的“高品質(zhì)”產(chǎn)品才好。除了選好藥,再就是最為關(guān)鍵一步是:根據(jù)耐藥性越來越高的客觀現(xiàn)實(shí),技術(shù)性的做好聯(lián)合、協(xié)同與增效抗耐藥使用以增強(qiáng)和體現(xiàn)用藥治療的“高效性”。

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