【組成用量】

車前子(包)、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子、木通、大黃、炙甘草各9g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方以瞿麥、篇蓄、木通、滑石、車前子清熱除濕，利水通淋為主藥；配以大黃、山梔子清瀉肝膽三焦膀胱濕熱，以增強(qiáng)瀉火解毒之力，甘草甘緩止痛，和中保胃。全方合用則呈清熱瀉火，利水通淋之功效。主要用于治療濕熱下注，小便淋痛之病證。

本方具有抗菌、消炎，利尿顯著作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運(yùn)用以小便淋痛，舌苔黃膩為其湯證之要點(diǎn)。

本方適用于治療急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、急性尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石合并感染、急性腎炎、急性腎功能衰竭、尿潴留等病證。而必須癥見(jiàn)尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚至癃閉不通，咽干口燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者之病人。

【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】

1.乳糜尿(濕熱型)治宜清熱利濕。

以本方加白花蛇舌草30g為主治方。

2.急性膀胱炎(濕熱壅滯型)治宜清熱解毒利水。

以本方加大黃12g(后下)、芒硝10g(沖服)、烏藥、青皮、陳皮各10g，石韋、茜草、白茅根各15g為主治方。

3.腎盂腎炎(濕熱型)治宜清熱解毒，利濕通淋。

以本方加臺(tái)烏藥12g，木通、燈心草各6g為主治方。

若發(fā)熱重者：加金銀花、連翹各12g。少腹疼痛者，加白芍、川楝子各12g。尿液混濁者，加澤瀉、萆薢各12g。尿血者，加白茅根30g，大、小薊各15g。4.急性腎功能衰竭(濕熱蘊(yùn)結(jié)型)治宜清熱利濕。

以本方去木通為主治方。

若口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱者，加天花粉10g，玄參15g，地骨皮12g。惡心嘔吐明顯者，加竹茹12g，陳皮9g。舌苔厚膩者，加蒼術(shù)12g，黃柏9g。5.腎結(jié)核(下焦?jié)駸嵝?治宜清熱解毒，利濕通淋。

以本方去山梔子，合滋腎通關(guān)丸(川黃柏、知母各7g，肉桂心3g)，加桑寄生9g，懷牛膝6g為主治方。

若盜汗甚者，加生地20g，地骨皮9g。大便秘結(jié)難下者，加枳實(shí)、制大黃(后下)各8g。尿血者，加小薊30g，藕節(jié)15g.

6.慢性腎小球腎炎(濕熱相結(jié)，流注下焦型)治宜清熱解毒，利尿滲濕。以本方去山梔子、大黃，加荔枝草15g，生地、白茅根各10g為主治方。若發(fā)熱重者，加金銀花、半枝蓮。咽喉腫痛者，加玄參、蒲公英。惡心嘔吐者，加竹茹、黃芩。小便色紅者，加小薊、藕節(jié)。小便不利者，加益母草、石韋。7.泌尿道感染(濕熱蘊(yùn)結(jié)，流注膀胱型)治宜清熱化濕，通淋利尿。

以本方去木通、大黃、加金銀花15g，竹葉、生薏苡仁各10g，臺(tái)烏藥6g為主治方。

若熱重者，加大青葉、黃柏。陰傷口渴甚者，加生地、天花粉。腹脹脘滿，大便秘結(jié)者，加生大黃(后下)、枳實(shí)。小便澀痛者，加冬葵子、石韋。尿血者，加側(cè)柏葉、白茅根。尿黃混濁者，加土茯苓、萆薢。

8.尿路結(jié)石癥(下焦?jié)駸?，煎熬成石?治宜清熱利濕，通淋排石。

以本方去山梔子、木通、大黃、加金錢草、海金砂(包)、冬葵子、石韋各15g，澤瀉、牛膝各10g為主治方。

若發(fā)熱者，加金銀花、蒲公英。少腹脹痛者，加枳殼、臺(tái)烏藥。小便灼痛而頻急者，加黃柏、木通。尿血者，加琥珀粉(另吞)、生地。

9.妊娠合并急性腎盂腎炎(濕熱下注型)治宜清熱利濕通淋。

以本方去滑石、大黃，加金銀花、連翹各15g，黃芩、燈心草各10g為主治方。

10.淋病(下焦?jié)穸拘?治宜清熱利濕，解毒通淋。

以本方去山梔子，加忍冬藤20g，野菊花、土茯苓、敗醬草各15g為主治方。

11.產(chǎn)后尿潴留(氣滯型)治宜理氣、行水、利尿。

以本方加：枳殼、檳榔、冬葵子為主治方。

12.腎積水(濕熱蘊(yùn)滯型)治宜清利濕熱，通竅利尿。

以本方加減：半枝蓮30g，萹蓄、瞿麥、虎杖、川牛膝、黃柏各15g，滑石、車前子(包)、枳殼各10g，生大黃(后下)、臺(tái)烏藥各6g，琥珀粉2g(分沖)為主治方。

若感染明顯者，加白花蛇舌草、蒲公英、蚤休。若痛劇，瘀象明顯，舌有瘀斑瘀點(diǎn)者，加生蒲黃、王不留行、穿山甲。

13.血尿(下焦?jié)駸嵝?治宜清利濕熱，涼血活血。

以本方去萹蓄、滑石、山梔子，加小薊30g，生薏苡仁、生地各20g，澤瀉、生蒲黃、天花粉各10g，赤芍15g為主治方。

若熱盛，發(fā)熱甚者，加蒲公英、連翹、白花蛇舌草、黃柏。血熱較甚，兼見(jiàn)血塊者，加三七粉(沖)、側(cè)柏葉、白茅根。膿尿加蚤休、敗醬草。若尿道劇痛，加琥珀粉(沖)、海金沙。若癃閉不通者，加制乳香、穿山甲。若大便干結(jié)者，加生大黃(后下)。

14.前列腺炎(濕熱壅阻型)治宜清利濕熱，利尿通淋。

以本方去木通、山梔子，加土茯苓30g，生地20g，澤瀉、黃柏各10g，龍葵15g，赤芍12g為主治方。

若高熱寒戰(zhàn)，口渴引飲，煩躁不安者，加生石膏、知母、蒲公英。若疼痛劇烈者，加川楝子、制乳香、琥珀粉。若排尿困難者，加沉香、穿山甲。若血尿者，加大小薊、白茅根。若大便干結(jié)，改用生大黃。

15.前列腺增生癥(濕熱下注型)治宜清利濕熱，通利小便。

以本方去滑石、山梔子，加生地20g，生薏苡仁、土茯苓各15g，臺(tái)烏藥、黃柏、冬瓜仁各10g，琥珀粉4g(分沖)、肉桂3g為主治方。

若口苦口粘者，加柴胡、黃芩。若口干少津者，加麥冬。若腰痛，加牛膝。若尿痛，加海金沙。若血尿，加地榆。若尿膿，加蒲公英。若小便不通，加沉香、穿山甲。

16.月經(jīng)間期出血(濕熱挾瘀，蘊(yùn)阻胞宮型)治宜清熱化濕，祛瘀止血。以本方加減：敗醬草30g，瞿麥、萹蓄、車前子、赤芍、川楝子、玄胡索、黃柏、薏苡仁各12g，木通3g，馬齒莧20g為主治方。

【隨證加減】

1.熱毒盛，高熱，寒戰(zhàn)者加柴胡、金銀花、紫花地丁、野菊花等清熱解毒。

2.尿中帶血者加旱蓮草、白茅根、茜草、大小薊等涼血止血。

3.尿路結(jié)石者加金錢草、海金砂、琥珀等通淋化石。

4.腹痛甚者加白芍以止痛。

5.小腹作脹者加臺(tái)烏藥、青皮理氣。

6.日久氣滯血瘀者加紅花、赤芍以行氣化瘀。

7.腰膝酸軟、頭昏無(wú)力者加懷牛膝、川續(xù)斷等補(bǔ)腎壯腰。

8.小便混濁如米油水者加石菖蒲、萆薢以祛濕。

【化裁變通】

木通散(《醫(yī)宗金鑒》)

加黃芩、赤芍組成。功效、主治與本方略同。