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前列腺癌用阿比特龍時，要不要服用強的松？ 前列腺癌是一種依賴雄激素的疾病。阿比特龍，因其抑制雄激素而用于治療前列腺癌。 在多個早期的臨床試驗中，觀察到會發(fā)生鹽皮質(zhì)毒性，表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、水腫等。從作用機制來講，是抑制雄激素同時，也抑制了糖皮質(zhì)激素的合成，負反饋性導致ACTH分泌增多，出現(xiàn)鹽皮質(zhì)激素分泌多，出現(xiàn)鹽皮質(zhì)毒性。 后續(xù)的試驗中加入強的松來減弱這種負反饋調(diào)節(jié)，間接減弱鹽皮質(zhì)毒性。也就出現(xiàn)了阿比特龍的用法，需要聯(lián)合強的松。簡單來說，早期新發(fā)的加用強的松5mg/d，去勢抵抗的加用強的松10mg/d。 也有人質(zhì)疑這種普遍聯(lián)合的用法，是否可以考慮不聯(lián)合強的松，只給予降壓補鉀等對癥治療也可以。隨后做了小樣本的臨床試驗，得出結(jié)果表示，阿比特龍聯(lián)合強的松有益，但是部分患者，如容易出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素相關(guān)毒性，或基線有高血壓、低血鉀的患者，屬于鹽皮質(zhì)毒性的高危人群，要注意強的松的聯(lián)合使用。 |
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