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每年的 5 月 17 日是世界高血壓日。國(guó)家心血管病中心 2018 年公布的調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó) 18 歲及以上成人的高血壓患病率為 23.2%。 換句話說幾乎每 4 個(gè)成年人就有 1 個(gè)有高血壓，而且這個(gè)數(shù)據(jù)還在升高。 那高血壓究竟如何診斷？又該怎樣治療？來看看下面這幾張圖！ 特殊類型高血壓： 收縮壓 ≥ 140 mmHg 和舒張壓 < 90 mmHg 為單純性收縮期高血壓。 診室非同日 3 次血壓 ≥ 140/90 mmHg、家庭血壓平均值 ＜ 135/85 mmHg 時(shí)可診斷為白大衣高血壓或白大衣性未控制高血壓； 診室非同日 3 次血壓 ＜ 140/90 mmHg、家庭血壓平均值 ≥ 135/85 mmHg 可診斷為隱匿性未控制高血壓。 （▲▼ 上下滑動(dòng)查看全部?jī)?nèi)容）圖片來源：ISH 2020 國(guó)際高血壓實(shí)踐指南 1）應(yīng)在安靜、溫度適宜的環(huán)境中進(jìn)行測(cè)量，最好休息 ≥ 5 分鐘，排空膀胱，不在飲酒、喝茶或咖啡以及抽煙后測(cè)量血壓，避免被測(cè)量者出現(xiàn)緊張、勞累、焦慮等情緒。 2）測(cè)血壓時(shí)建議采用坐位，桌子和椅子的理想高度差是 25～30 cm，一般推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，袖帶纏在上臂中部，距離腋窩 2～3 cm 處，袖帶高度應(yīng)與心臟在同一水平。 血壓計(jì)的袖帶應(yīng)根據(jù)被測(cè)者的手臂周長(zhǎng)選擇大小合適的，如果袖帶過緊則測(cè)得的血壓值偏高，袖帶太松則測(cè)得的血壓值偏低。 3）臨床數(shù)據(jù)表明，70% 以上的人有兩個(gè)血壓的高峰和低谷，清晨 6～8 點(diǎn)為第一個(gè)血壓高峰；中午 12～13 點(diǎn)為第一個(gè)低谷；下午 16～18 點(diǎn)為第二個(gè)高峰；凌晨 1～2 點(diǎn)為全天最低點(diǎn)，也就是第二個(gè)低谷。 建議最好在清晨起床后進(jìn)行測(cè)量。 4）在測(cè)量血壓時(shí)充氣壓迫時(shí)間不能過長(zhǎng)，否則容易引起全身血管出血反射性收縮而使血壓升高，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。 （▲▼ 上下滑動(dòng)查看全部?jī)?nèi)容）高血壓患者的臨床表現(xiàn)各異。早期有些高血壓患者并無特異性癥狀，有些則有頭痛、頭暈、惡心以及夜尿多、無力、發(fā)作性軟癱等。晚期高血壓患者常伴有心、腦、腎、眼底、大血管等靶器官損害。 1）高鈉、低鉀膳食：中國(guó)人普遍對(duì)鈉敏感，人均食鹽日攝入量顯著高于推薦量，高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。
2）超重和肥胖：超重和肥胖者高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是體重正常的 1.16～1.28 倍，隨著內(nèi)臟脂肪指數(shù)的增加，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)增加，此外內(nèi)臟型肥胖與代謝綜合征密切相關(guān)，可導(dǎo)致糖、脂代謝異常。3）吸煙、過量飲酒：吸煙有害健康，限制飲酒與高血壓下降顯著有關(guān)，目前有關(guān)少量飲酒有利于心血管健康的證據(jù)尚不足，相關(guān)研究表明，即使對(duì)少量飲酒的人而言，減少酒精的攝入量也能夠改善心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4）長(zhǎng)期精神緊張：精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，有研究顯示，精神緊張者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的 1.18～1.55 倍數(shù)。5）其他危險(xiǎn)因素：年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動(dòng)、糖尿病以及血脂異常等，另有研究顯示，暴露于 PM 2.5、PM 10、SO2 和 O3 等污染物中均伴隨高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病的死亡率增加。（▲▼ 上下滑動(dòng)查看全部?jī)?nèi)容）高血壓治療的根本目標(biāo)是控制血壓，降低與高血壓相關(guān)的心、腦、腎及血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。高血壓的治療原則為根據(jù)患者血壓和總體風(fēng)險(xiǎn)水平，建議改善生活方式，長(zhǎng)期、規(guī)律的服用降壓藥物，同時(shí)干預(yù)并存的其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害和其他疾病。其中，生活方式干預(yù)對(duì)降低血壓和心血管危險(xiǎn)因素的作用肯定，所有患者都應(yīng)采用，主要措施包括：· 單純性高血壓患者，血壓降至 140/90 mmHg 以下，可耐受者建議降至 130/80 mmHg 以下；· 合并糖尿病、慢性腎臟疾病、冠心病或心力衰竭的患者應(yīng)降至 130/80 mmHg 以下；· 80 歲以上的患者降壓目標(biāo)在上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上可適當(dāng)放寬。2）長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與規(guī)范治療大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，一般不能根治，需要長(zhǎng)期服藥治療。只要堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物，心腦腎等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降，不盲目相信非法廣告或偽科學(xué)宣傳，科學(xué)降壓。
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