半個月前，40多歲的周女士體檢時發(fā)現(xiàn)了約7×9mm的肺部小結(jié)節(jié)，CT報告提示左肺磨玻璃病灶。周女士素來很少生病，也沒有任何不適癥狀，但是CT的報告結(jié)果卻讓她坐立不安。為消除心中的憂慮，周女士來到東莞市松山湖中心醫(yī)院胸心外科就診。

接診醫(yī)生根據(jù)周女士的CT報告，考慮其早期肺癌的可能性較大，決定對其行三維重建成像技術(shù)指導(dǎo)肺部腫瘤精準切除。

一聽說要進行切除手術(shù)，周女士剎那間面露哭容?！皠e擔心，三維重建圖像能夠精準辨別人體的解剖結(jié)構(gòu)，肺結(jié)節(jié)大小、形狀、位置以及與支氣管、靜脈及動脈的關(guān)系都能清晰地展現(xiàn)出來。通過三維重建影像進行術(shù)前分析，有利于提高手術(shù)的安全性、精確性，縮短手術(shù)時間。”盧主任耐心地解釋道。

周女士聽后喜出望外，決定接受手術(shù)治療。根據(jù)三維重建圖像，胸心外科團隊為周女士實行了“胸腔鏡下左肺上舌段內(nèi)亞段+左肺下舌段切除術(shù)”。術(shù)后，病理結(jié)果顯示周女士為左肺上葉腺癌。

周圍型肺癌的表現(xiàn)之一是肺結(jié)節(jié)，但并非所有的肺結(jié)節(jié)都是惡性腫瘤。也可能是良性病變，如肺結(jié)核球、炎性假瘤、錯構(gòu)瘤等。

盧主任指出，單純從影像學(xué)或臨床表現(xiàn)上診斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)性質(zhì)有一定困難，更多的情況是將肺內(nèi)小結(jié)節(jié)劃分為良性病變或惡性病變兩大類，其意義在于良性病變可繼續(xù)觀察，而惡性病變則需立即處理，以免延誤診斷和治療。

盧主任介紹，腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般是3個月到12個月，在復(fù)查過程中，如果結(jié)節(jié)較長時間不變或逐漸縮小，往往提示是良性病變。若表現(xiàn)為慢慢增大或密度增高變實的肺結(jié)節(jié)，則需要高度警惕。

對診斷不明確的1公分以下的肺結(jié)節(jié)，即使是惡性，直徑增長1倍也還屬腫瘤早期，經(jīng)過手術(shù)切除后，預(yù)后也是良好的，大多數(shù)病人手術(shù)后能在短短幾天出院，短期恢復(fù)后即可回歸正常的工作和生活。

盧主任指出，很多人認為肺部小結(jié)節(jié)切除，就是切除1-2cm大小的肺，其實不然，手術(shù)切除的肺組織是結(jié)節(jié)的數(shù)倍，甚至需要做肺葉切除。肺結(jié)節(jié)手術(shù)方式很多，根據(jù)結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)、部位不同，選擇的手術(shù)方式也不同。

我院胸心外科應(yīng)用術(shù)前CT及三維重建技術(shù)，術(shù)中行熒光染色，將原本平面狀態(tài)的影像學(xué)資料立體化，讓需要切除的肺小結(jié)節(jié)以及周圍的血管、支氣管呈現(xiàn)其本來的面貌，大大增加了手術(shù)中切除病灶的精確性，縮短了手術(shù)時間，盡可能保留更多正常肺組織，降低對患者肺功能的影響。

盧主任提醒，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不要緊張，要在?？漆t(yī)生的建議下，合理隨訪，適時干預(yù)，肺結(jié)節(jié)并不可怕。