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小青龍湯是使用相當(dāng)頻繁的經(jīng)方,當(dāng)年成無己一句“形寒飲冷則傷肺”就解釋了小青龍湯的病理機(jī)制,但是還是抵不住小青龍湯的本色,即小青龍為水神。小青龍湯在《傷寒論》與《金匱要略》中都出現(xiàn)過,而他們治療的疾病卻有所差別。 《傷寒論》以小青龍湯治療咳嗽,用于肺傷于寒的咳嗽,因?yàn)轱L(fēng)寒傷肺,心寒飲冷,心下有水氣,咳嗽上逆。 小青龍湯對(duì)所治的感冒咳嗽,有非??斓闹委熜Ч?,只要用對(duì)了,幾乎服用之后半個(gè)小時(shí)就基本能起效了;而小青龍所治療的咳嗽肯定有表證。所謂的表證,必定有頭痛、惡寒、發(fā)熱、舌苔白膩。 《金匱要略》中的小青龍湯主要治療的是溢飲,出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,溢飲有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、怕冷,在本質(zhì)上和外感的小青龍湯的機(jī)制是一樣的。不管是溢飲,還是咳嗽,說到底都是因?yàn)樗?,所以外感咳嗽時(shí),張仲景認(rèn)為是“心下有水氣”,這種水氣還沒有變成水,如果溫度再低一點(diǎn),也就是身體內(nèi)部的陽氣再低一點(diǎn),那么就會(huì)成為溢飲,形成看得見的溢飲。 小青龍湯有麻黃,麻黃的主要作用就是解除在表的水氣,此時(shí)必須配合半夏,因?yàn)榘胂牡脑餄窆πШ軓?qiáng),所以麻黃與半夏一起構(gòu)成了很強(qiáng)的除濕搭配。同時(shí)又有桂枝,這是幾乎所有的寒性疾病都可以使用的藥物。桂枝在這里的作用主要就是降逆,因?yàn)楣鹬Ρ緛砭陀型柦的娴淖饔?,所以凡是氣上逆的疾病都可以使用。杏仁是用來治療肺部咳嗽的好藥,麻黃加杏仁是一個(gè)黃金搭配。 最后一個(gè)搭配就是干姜、細(xì)辛、五味子。干姜、五味子是張仲景用來治療咳嗽的黃金搭檔,幾乎所有的方后加減法中都會(huì)有“咳嗽加干姜、五味子”,所以干姜、五味子是治療咳嗽的常用藥物,需要著重注意。細(xì)辛一直被認(rèn)為是少陰經(jīng)的引經(jīng)藥,病在少陰,寒邪在少陰都會(huì)用這個(gè)藥。 |
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