傷寒論第40條辨原文： 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

原文解釋：傷寒，表癥未解，心胸之下有水飲之邪，病人干嘔、發(fā)熱、咳嗽，或兼口渴，或兼下利，或兼噎塞，或兼小便不利，少腹?jié)M，或兼氣喘等，用小青龍湯主治。

傷寒，表證未解，心胸之下有水飲之邪，病人有干嘔、發(fā)熱、咳嗽或者兼有口渴，或兼有下利，或兼有噎塞，或者是兼有小便不得，少腹痛或兼有氣喘，這就是小青龍湯，這里的“或”指的是，有的有，有的沒(méi)有。

“小青龍湯”是由麻黃、芍藥、干姜、細(xì)辛、桂枝、半夏、甘草、五味子組成的，細(xì)辛是一味非常熱的藥,細(xì)辛是有毒的。臨床上,細(xì)辛只開(kāi)一錢(qián)，細(xì)辛長(zhǎng)得細(xì)細(xì)的一根，下面有很多根莖，用它的根部。

細(xì)辛一根獨(dú)陽(yáng)往上走，所以很熱。因?yàn)槔锖苁ⅲ蚤_(kāi)細(xì)辛和干姜，把里寒去掉，讓里面溫?zé)崞饋?lái)，把水氣去掉，心下有水氣，往上冒，所以會(huì)喉嚨癢。

五味子藥沒(méi)有寒熱，五味子是止咳的，所以《本草》寫(xiě)五味子潤(rùn)肺，有時(shí)咳得很厲害的時(shí)候，氣管都會(huì)咳破，用五味子。有時(shí)候咳得太厲害，會(huì)嘔，用半夏。

半夏會(huì)降逆也可以去水，所以胸腔的水，半夏也可以去。半夏還可以化痰，所以半夏與五味子合起來(lái)就能化痰止咳。張仲景的半夏是生半夏，半夏洗完就入藥，生半夏有毒，也就是靠這毒把水排掉，能解半夏的毒，就靠生姜和干姜，所以干姜與半夏并用在里面。

生姜是散胃中之寒,干姜是溫中去肺中之寒。桂枝、芍藥、甘草此三味藥是從桂枝湯來(lái)的?！靶∏帻垳钡挠梅ǎ褪潜砗锖臅r(shí)候用的，開(kāi)小青龍湯的時(shí)候，表里雙解，所以表面上可以看到麻黃湯證。

小青龍湯，一種是本身素體虛寒的人，得到麻黃湯證的時(shí)候用的，還有一種，本來(lái)是麻黃湯證的，沒(méi)服用麻黃湯，而從麻黃湯證轉(zhuǎn)成小青龍湯證，所以是麻黃湯證失治，而變成大小青龍湯證的，大或小則視病人身體的癥狀而變。

 本來(lái)身體就是里寒的人，舌苔伸出來(lái)白白的，平常不會(huì)口渴，想喝熱水，里面寒很盛,就代表水很多，水發(fā)散不掉，停在里面，自然不會(huì)口渴。

小便白白的，里寒很盛的人，一得到麻黃湯證，就表寒里寒了，水停在里面。呼吸的時(shí)候，橫膈膜會(huì)上下移動(dòng)，水氣跟著一陣一陣往上沖，往上沖就會(huì)癢，所以咳一咳，會(huì)比較舒服。

小青龍湯吐出來(lái)的痰是白色的泡沬，大青龍湯吐出來(lái)的是黃色的濃稠的，所以服小青龍湯會(huì)使里寒和水從表及小便解掉。所以小青龍湯下去的時(shí)候，會(huì)發(fā)汗發(fā)很多。用炙甘草把汗回逆回來(lái)，腸胃功能的恢復(fù)，就靠細(xì)辛和干姜，所以病人吃了小青龍湯，好了以后會(huì)很餓，因?yàn)槟c胃功能恢復(fù)了。

小青龍和大青龍，都能看到表寒的證狀，小青龍和大青龍的區(qū)別就是，大青龍湯是表寒里熱，而小青龍湯是表寒里寒，所以，只要是看到有表寒里寒的癥狀，就可以開(kāi)小青龍湯。

什么是表寒里寒，病人表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是發(fā)熱惡寒，身體疼痛，無(wú)汗，脈浮緊，咳嗽，咳出來(lái)的痰是白色，口不渴，舌苔是白色的，這就是表寒里寒了，這就可以開(kāi)小青龍湯。