35、太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃湯方

麻黃三兩 桂枝二兩 杏仁七十個(gè)（去皮尖） 甘草一兩（炙）

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

這一條跟桂枝湯證進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)最合適了。

病家也是得了太陽(yáng)病，發(fā)熱，怕冷，沒(méi)有汗出，咳喘，頭疼，腰疼，身上肌肉、骨頭節(jié)都疼，這種情況是使用麻黃湯的最佳病癥。

這屬于典型的太陽(yáng)傷寒，也就是感受風(fēng)寒等外邪侵襲后，病家體表腠理完全郁閉住了，正氣到達(dá)體表想要祛邪外出，但是一點(diǎn)都打不開(kāi)肌表，所以是完全沒(méi)汗的，同時(shí)身體正氣還很充足，正氣在體表跟邪氣進(jìn)行激烈的抗?fàn)帲瑑烧哚樹(shù)h相對(duì)、互不相讓?zhuān)纬闪损鰷煌ǖ臓顟B(tài)。

身體不通則痛，所以有身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛；正氣完全不能外出，腠理閉塞，應(yīng)該由皮膚排泄的身體廢物就負(fù)擔(dān)到了肺上，因?yàn)榉沃髌っ?，所以肺的壓力增大，就出現(xiàn)了咳喘；發(fā)熱、怕冷跟桂枝湯證是一個(gè)原因，都是太陽(yáng)病的典型表現(xiàn)；麻黃湯的脈也是浮的，又因?yàn)轶w表完全郁閉，所以還是緊的。

治療上把體表瘀滯打開(kāi)，正氣能夠從體表把邪氣排出去就可以，麻黃是開(kāi)腠理的，直接到達(dá)人體的皮毛，桂枝配合通暢肌肉層次更增加其作用，因?yàn)橛锌却湮樾尤识ù?，甘草緩急。因?yàn)檎龤獬渥悖圆挥蒙?、大棗了?/span>

桂枝湯證還有汗出的情況，體表瘀滯輕，所以只是頭疼，身上肌肉、骨節(jié)疼痛不明顯；麻黃湯證瘀滯重，體表閉塞重，完全沒(méi)汗，疼痛也嚴(yán)重，同時(shí)還有喘，疼痛以及喘都是體表不開(kāi)導(dǎo)致的，所以重點(diǎn)使用麻黃開(kāi)肌表就可以。桂枝湯證的發(fā)熱怕冷輕，麻黃湯證重，甚至?xí)霈F(xiàn)夏天生病也需要蓋冬天棉被的情況。桂枝湯證病家體質(zhì)偏弱，所以配伍生姜、大棗補(bǔ)助中氣，麻黃湯證體質(zhì)強(qiáng)，不需要姜棗。

需要注意“骨節(jié)疼痛”跟“喘”——這都是瘀滯不通導(dǎo)致的，所以是重點(diǎn)用麻黃開(kāi)腠理就可以。桂枝附子湯、甘草附子湯、烏頭湯證等也有骨節(jié)疼痛，那屬于關(guān)節(jié)炎，是陽(yáng)氣不足導(dǎo)致的，需要大量使用附子、川烏溫補(bǔ)陽(yáng)氣。

麻黃湯的臨床常用劑量：麻黃9克 桂枝6克 炒杏仁9克 炙甘草3克，九碗水泡四十分鐘，熬剩下兩碗半，去上沫，分三次溫服，稍微蓋些被子出出汗，不需要喝熱粥。