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 四氣五味480524 2020-12-11
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麻黃湯《傷寒論》
【癥狀】惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。
【藥證】麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草(外感風(fēng)寒表實(shí)證)。
【解析】太陽傷寒表實(shí),肌表腠理不開,里氣實(shí),麻黃湯證是機(jī)體抗邪外出之時(shí),正邪交爭于體表的具體表現(xiàn)癥狀,麻黃開表,汗出而愈。臨床驗(yàn)證,效如桴鼓。

麻黃湯證,就是太陽病傷寒表實(shí)證。什么是傷寒表實(shí)?就是邪氣在表,正氣里面也盛,表也實(shí)。怎么個(gè)“實(shí)”?風(fēng)寒閉實(shí)。閉實(shí),正邪在體表斗爭。但是,肌表腠理不開,里氣抗邪外出的時(shí)候,這時(shí)候病人的癥狀是最明顯的。

為什么說太陽病是陽性證呢?就是正邪交爭于體表的表現(xiàn)。里面的邪氣——熱想往外來,就想把寒氣頂出去,但是表就是不開?!吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》提到,寒主凝滯、主收引。表如果開不了,里面怎么頂也頂不出來。這也正好說明中醫(yī)治病的自然之機(jī),借著這個(gè)機(jī)會(huì),用麻黃把表開開。人體修復(fù)疾病到底是怎么修復(fù)呢?麻黃湯證,里面并不弱,外面開開了,自己就把邪氣頂出來了。怎么個(gè)頂法呢?就是汗出而解。

有些名老中醫(yī)不提“風(fēng)寒”這個(gè)詞,但是,麻黃湯證這個(gè)病,一定是從外邊來的。太陽病尤其是麻黃湯證,不可能從里面而來。要是從里面發(fā)的,一定是陽明病。麻黃湯證肯定是從外而來,由外寒、外風(fēng)引動(dòng)疾病。表閉不開,里面正邪使勁往外頂,兩者打得越厲害,發(fā)燒就燒得越高,身上就越難受。

麻黃湯的表現(xiàn)主要為兩類:一是以身疼痛為主,頭痛、身痛、骨節(jié)疼痛,但是,發(fā)燒可能不高,這時(shí)用麻黃湯也是汗出而愈;二是出現(xiàn)高熱、頭痛、身痛、骨節(jié)疼痛,這時(shí)候一定要汗出而解。

用麻黃湯必須注意:不是高熱的時(shí)候,也可以用麻黃湯。但要辨證準(zhǔn)確,麻黃湯證的脈一定是浮緊。絕對不可能脈浮弱、浮遲等等。一定是正氣抗邪旺盛,才有麻黃湯證的具體證候。

所以,太陽主表,這個(gè)表,從頭到腳后跟都是,所以才頭痛、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛。

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