放射性直腸炎是盆腹腔惡性腫瘤放射治療后引起的常見的急性或慢性并發(fā)癥, 有90%-95%的患者在盆腔放療中都會出現(xiàn)不同程度急性放射性腸炎, 50%左右的患者在放療后數(shù)月甚至數(shù)年演變?yōu)槁苑派湫阅c炎。其臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉、便次增多、粘液膿血便甚至鮮血便, 久之則并發(fā)腸壁潰瘍、瘺管甚至腸梗阻。

　　Q1、張主任，目前放射性直腸炎有哪些治療手段?

　　A、目前西醫(yī)治療放射性直腸炎以對癥治療為主。主要治療方式有營養(yǎng)支持、黏膜保護治療、益生菌制劑、高壓氧治療等, 該類治療只能在一定程度上減輕癥狀, 仍缺乏有效的治療手段預防或根治放射性直腸炎。一些新的治療手段如生長抑素、肝素結合表皮生長因子等用于減輕放射性直腸炎結論尚不肯定。而對于慢性放射性直腸炎引起的腸梗阻、腸瘺等, 則主要依靠內鏡及手術治療。

　　Q2、您從中醫(yī)角度怎么診斷此病?

　　A、放射線雖為一種治療手段, 但亦為外邪;根據(jù)其性質炎熱, 更接近于中醫(yī)六淫中的火熱之邪?；馃嶂凹又凇皟忍摗钡哪[瘤患者, 則耗氣傷精, 損傷陰血。放射性直腸炎以便下膿血為典型特征, 屬于中醫(yī)學“腸澼”范疇。“腸澼”可分為脾胃虛弱、濕熱下注、熱毒壅盛、氣陰虧耗等證型。

　　Q3、您是怎么治療放射性直腸炎的呢?

　　A、當然，每個病人情況不同，我多采用中藥烏及散加減保留灌腸聯(lián)合足三里、三陰交穴位敷貼治療放射性直腸炎, 遵循“上焦如霧, 中焦如漚, 下焦如瀆”, 治以運化脾胃、溫補腎氣。通過三焦將水谷精微變化為營氣, 傳化糟粕原則。未采用傳統(tǒng)用天樞等穴, 主要“標本同治”, 以達到調節(jié)胃腸, 滋陰清熱, 改善臨床癥狀的作用。同時穴位敷貼藥物選擇山萸肉、墨旱蓮調和蜂蜜外用, 達到滋陰潤燥之目的。

　　Q4、為什么用中藥保留灌腸治療放射性直腸炎呢?

　　中藥保留灌腸最早記載于張仲景《傷寒論》, 是用灌腸器將藥液從肛門灌入, 在腸道保留一段時間, 達到治療全身或局部疾病的一種中醫(yī)外治技術。中藥保留灌腸腸腔內有較高藥物濃度, 直達病變部位, 對腸黏膜起到直接的修復和保護作用, 解除直腸動力紊亂狀態(tài), 有利于創(chuàng)面愈合。

　　藥物由于直接進入循環(huán), 減少了肝臟的首過效應, 提高藥物利用度;不經胃與小腸, 既避免了胃酸等消化液對藥物的影響, 也減少了藥物對消化道的刺激。

　　通過長時間臨床實踐, 在分型辨證基礎上結合三焦辨證, 采用穴位敷貼聯(lián)合烏及散加減保留灌腸的中醫(yī)辨證施護干預對放射性直腸炎療效確切, 極大減輕了患者痛苦, 值得臨床推廣。