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脈是內(nèi)窺人體一元元氣常、異狀態(tài)的窗口。察證證機,需脈為憑。 脈是內(nèi)窺人體一元元氣的窗口,脈中之“一”,固然也是人體之“一”,但異常狀態(tài)下,此“一”千變?nèi)f化不可勝數(shù)、時常時異,是隨著人體內(nèi)外環(huán)境不停變化的,故脈中之“一”,必須隨機診察方能得其真。而且脈中之“一”又必須與思維過程緊密聯(lián)系。 所以不對所學所用的振蕩脈診思維進行個人知識整理和臨床實踐的反思,而以意忖之難免得之不真、用之不切。何況脈中之“一”有常有異,隨機而變,故對振蕩中醫(yī)脈診內(nèi)思維操作過程必然要認真對待: 一·首先察證整體虛實狀態(tài),即求取人體整體動量均值,即對脈搏力(氣)的整體強弱和分布的序化狀態(tài)(三部、三層)的具體把握,然后在進一步對液的虛實狀態(tài)做整體辨識。 左右寸關(guān)尺六部三層指診有力、充實,沉尺有力、盈滿為實;指診乏力、空細為虛。具體的脈診過程,是先遍診六部三層十八個區(qū)域有力與否,再進一步結(jié)合液之有無虛實,就能得出刻下氣液一體的隨機常、異狀態(tài),例如應指小弱、盛大有力,都是對整體氣液和合虛實態(tài)的描述而不能做一個一個的區(qū)分對待。 氣液是人體根本能量,是局在組織器官得以代謝與做功的根本動力,但把握具體的氣液狀態(tài),又必須從一個切入點著手,逐步掌握其整體狀態(tài),即小處著手、大處(整體)著眼。 所以把握整體,必然要從一個切入點不斷的按照“環(huán)”的軌跡由局部而整體,由整體到局部的進行思維。因為整體畢竟是由局部和要素構(gòu)成的,不對局部和要素作定性分析,則隨機的整體狀態(tài)就無法具體把握。 對整體氣液虛實狀態(tài)做出判定后,就會得出整體的虛實狀態(tài)。雖然臨床常見有氣液兩虛、氣液陰虛、氣液陽虛,還有氣虛液實、氣實液虛,更有上部不足、下部不足,進而還有上下、左右、表里、寒熱氣液格離不合或此虛彼實等的脈象,但不管什么脈(除了生理異常脈),尤其先分整體虛實,即氣液的整體虛實狀態(tài),再慢慢的結(jié)合其他常異脈,整體的氣液狀態(tài)就躍于眼前了。 二·故依著對隨機整體動量均值的認識,在回過頭來具體分析其三部三層各區(qū)位的常、異狀態(tài),進一步對宏觀基本基因辨識準確(六部三層之虛實、寒熱,郁、瘀、水、濕、痰),這種分析是秉承對整體虛實的認識而做的分析。 任何局部脈象和局部區(qū)域都要給它放在整體氣液虛實隨機狀態(tài)的“網(wǎng)”中方不至于離散,而最后綜合的實相,就是這些寒熱虛實、郁瘀水濕痰之類的單態(tài)脈象,都是這個整體虛實的“網(wǎng)”中常異大小不同的局在的“點”,而這些局在的“點”,就是構(gòu)成整體的“網(wǎng)”的一部分。 三· 整體綜合狀態(tài)是脈本來的隨機時相狀態(tài)、是客觀的。而我們所做出的分析實質(zhì)是為了更具體的把握它,而不是它就是這樣一個一個的線性疊加出來的東西。 搞清楚刻下“是什么(整體的)存在”,最后綜合起來并進一步察診其證機— —造成刻下異常整體狀態(tài)的“因”— —存在之所以存在,對整體隨機狀態(tài)把握準確,并對其做相應的邏輯分析,察尋證機,然后補瀉通調(diào),隨機治之,一氣呵成。 我以為在脈診過程中,不能認“死的概念”和局部的東西為真。 氣液循環(huán)依著真氣序流在六部三層中不停的作陰陽往返運動,思維要和經(jīng)氣一樣,都要把局部和要素這些局在的東西統(tǒng)系起來。氣液陰陽,實質(zhì)是一體的,都是唯一物的不同形式,都在經(jīng)氣序流之中不停的流動、變化、聯(lián)系,就算在異常的經(jīng)氣營衛(wèi)運行之中,它們也實在無從作客觀的、絕對的分割,只能作為一思維過程或片段所呈現(xiàn)出來的,為了更為具體的認識整體狀態(tài)而分析出來的要素。 本文轉(zhuǎn)載自公眾號“宇一道宙”。關(guān)注我們,了解更多。 來自話題 |
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