黃芪芍藥桂枝苦酒湯

【原文】

黃芪五兩，芍藥，桂枝各三兩

上三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，溫服一升，當(dāng)心煩服至六七日，乃解，若心煩不止者，以苦酒阻故也

【作者】張仲景

【來(lái)源】《金匱》

【經(jīng)典回顧】 

1、問(wèn)曰：黃汗之為病，身體腫（一作重），發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如藥汁，脈自沉，何從得為之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芪芍藥桂枝苦酒湯主之。

【主治】

1、黃芪芍藥桂枝苦酒湯是一個(gè)收斂的方劑。當(dāng)一個(gè)人在表虛時(shí)它可以收斂，有斂汗的功能，免得黃汗再往外流了。

【劑量】 

1、苦酒是醋一杯。

【組成】 

黃芪 桂枝 芍藥

【時(shí)機(jī)】

1、是病人有表虛的時(shí)候用這個(gè)方子。

【方解】 

1、黃汗出現(xiàn)就表示病在三焦淋巴系統(tǒng)里面，桂枝白芍把三焦里面油網(wǎng)的油回歸到脾臟里面，再進(jìn)入血脈神經(jīng)，由黃芪來(lái)收表，醋來(lái)斂汗把它收回來(lái)，這些藥配合的很好。

2、『右三味，以苦酒一升』來(lái)熬，『服至六七日，乃解?！弧喝粜臒┎恢拐摺?/span>，這是因?yàn)榇缀忍嗔?，可以減少一點(diǎn)。

【應(yīng)用集錦】 

1、（1）腋下黃汗，是三焦的黃色營(yíng)養(yǎng)。比如經(jīng)常游泳的人容易有腋下黃汗，其它地方都沒(méi)問(wèn)題，黃芪芍藥桂枝苦酒湯，一劑知。西醫(yī)無(wú)治。

（2）表實(shí)的黃汗，腰以上出汗，用桂枝加黃芪湯。黃芪是去三焦的黃。黃芪補(bǔ)氣就是補(bǔ)水。

【比較集錦】 

1、中醫(yī)治療黃汗只有兩個(gè)處方：

（1）桂枝加黃芪湯，用發(fā)汗來(lái)發(fā)掉，黃芪比桂枝量少才能發(fā)汗。在黃芪芍藥桂枝苦酒湯上降低黃芪的用量，去掉醋，加健脾胃的甘姜棗。

（2）黃芪芍藥桂枝苦酒湯，用收斂法來(lái)治，病人表虛了。

2、黃芪桂枝五物湯和黃芪芍藥桂枝苦酒湯，皆源于桂枝加黃芪湯，前者無(wú)汗出，后者有汗出，色正黃如柏汁。然而皆以勞氣為病因。

【名家論述】

1、黃芪芍藥桂枝苦酒湯《金匱筆記》(倪海廈)

『?jiǎn)栐唬狐S汗之為病，身體重，發(fā)熱，汗出而渴，狀如風(fēng)水』?？雌饋?lái)像風(fēng)水，就是我們前面說(shuō)的先是風(fēng)水再來(lái)成為皮水再來(lái)就是里水了?，F(xiàn)在外表看起來(lái)好像是風(fēng)水，但是當(dāng)汗沾在衣服時(shí)卻是鮮黃色，『色正黃如柏汁』。我們中藥里的黃柏，如果拿來(lái)做顏色染，衣服上的黃色會(huì)變得很鮮黃，像黃柏汁一樣很濃稠。『脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之?！?/span>這就是黃芪芍藥桂枝加苦灑湯。這個(gè)湯方前面有跟大家大致介紹過(guò)，平常這種病人都是屬于勞力之人才看得到，坐在辦公室里面的人一般是看不到。以前的河上面劃船的船夫，他要帶客人渡河到對(duì)岸，以前都是用獎(jiǎng)劃的，到達(dá)對(duì)岸后，身上流出很多汗，此時(shí)體表已經(jīng)虛了，而我們吃的食物變成營(yíng)養(yǎng)以后，經(jīng)過(guò)脾臟吸收后，進(jìn)入三焦油網(wǎng)系統(tǒng)再供應(yīng)給我們?nèi)?，而此時(shí)卻正在劃船，結(jié)果能量不斷從三焦出來(lái)，一直在向外消耗，當(dāng)船到了對(duì)岸停下來(lái)后，船夫很熱一直流汗，于是立刻跳到水里面去降體溫，此時(shí)冷水一下子就束到表，造成要出去的營(yíng)養(yǎng)出不去，里面又一直在制造，結(jié)果堵塞在三焦油網(wǎng)里面，所以流出來(lái)汗的顏色是真正的三焦原色。

這種黃汗顧名思義叫黃汗，跟后面介紹的黃疸不太一樣。我們的肝病、膽病都會(huì)看到黃疸，病人全身發(fā)炎，而這里的黃是說(shuō)流出來(lái)的汗是黃色的，所以很多苦力之人，他們的襯衫腋下或者汗衫外面都是黃色的，一看就可以知道是黃汗病。這種黃西醫(yī)也稱為黃疸病，但是臉不黃，以是流出來(lái)的汗是黃的而已。以后大家遇到這種黃汗病人時(shí)，大家就了解到真正的病因所在了。

張仲景為什么要桂枝白芍兩個(gè)等量在用？因?yàn)檫@兩味藥能夠讓我們身上的血液循環(huán)增加速度，速度加快以后會(huì)讓我們本來(lái)要進(jìn)入三焦的黃色營(yíng)養(yǎng)，馬上進(jìn)入血里面去，無(wú)法停留在三焦，這是第一個(gè)原因。第二個(gè)重用黃芪，為什么要用黃芪？當(dāng)我們表虛在流汗時(shí)突然遇到冷水，本來(lái)毛孔正開(kāi)著在流汗，突然間遇到冷水，毛孔就收斂起來(lái)。皮膚、肌肉、汗腺，很多水離開(kāi)汗腺后還沒(méi)有從毛孔出來(lái)，而停在皮膚跟肌肉中間的地方，日久不去皮膚會(huì)干掉，而里濕卻更盛，中醫(yī)稱做肌膚甲錯(cuò)，西醫(yī)叫干癬之類。大家可以去大醫(yī)院找皮膚科的醫(yī)生問(wèn)他可以治否？目前不要說(shuō)西醫(yī)沒(méi)法治，外面的中醫(yī)也沒(méi)法治，因?yàn)樗麄儾粫缘萌绾问褂命S芪。像這個(gè)處方如果沒(méi)有加入黃芪，日后皮膚就會(huì)出很多干癬。所以得到干癬的病人，真正原因卻是濕熱積太久，沒(méi)有辦法宣洩出去造成的。就如同我時(shí)常要求人人都要心平氣和，我們生氣時(shí)，怒就能傷肝，而肝經(jīng)是直接絡(luò)到百會(huì)頭頂，所以肝的血會(huì)先到頭頂以后再進(jìn)人眼睛，于是我們才可以著到。

如果你生氣，一氣濕熱就會(huì)往上跑，會(huì)聚集在頭頂上，以后頭項(xiàng)上就都是干癬，實(shí)際上來(lái)源是肝家濕熱上升造成的。去除濕熱之法，如果光是開(kāi)去濕的藥，沒(méi)有開(kāi)去熱的藥，或光開(kāi)去熱的藥，沒(méi)有開(kāi)去濕的藥，結(jié)果永遠(yuǎn)都治不好，二種藥必須要同時(shí)用才行。所以張仲景用黃芪，是因?yàn)辄S芪不但能夠固表，而旦它又能夠收表，讓已經(jīng)流出汗腺的東西能夠收回來(lái)，就要靠黃芪了。大家知道苦酒就是指酸醋，在中藥的理論里面，酸的東西功能是收斂，像肝的味道是酸味，所以肝主收斂，它能把全身的血通通收集起來(lái)，壞的血它也收集起來(lái)將之分解掉，把毒素從大便排掉，讓新鮮的血再進(jìn)入心臟供應(yīng)我們身體來(lái)用。所以這個(gè)黃芪芍藥桂枝苦灑湯是一個(gè)收斂的方劑。當(dāng)一個(gè)人在表虛時(shí)它可以收斂，有斂汗的功能，免得黃汗再往外流了。黃汗出現(xiàn)就表示病在三焦淋巴系統(tǒng)里面，桂枝白芍把三焦里面油網(wǎng)的油回歸到脾臟里面，再進(jìn)入血脈神經(jīng)，由黃芪來(lái)收表，醋來(lái)斂汗把它收回來(lái)，這些藥配合的很好。所以『右三味，以苦酒一升』來(lái)熬，『服至六七日，乃解。』『若心煩不止者』，這是因?yàn)榇缀忍嗔耍憧梢詼p少一點(diǎn)，這是一個(gè)收斂的方子。我們中醫(yī)治療黃汗，只有兩個(gè)處方，一個(gè)是用發(fā)汗來(lái)發(fā)掉，一個(gè)是用收斂法來(lái)治，這個(gè)癥是要用收斂法來(lái)治，因?yàn)椴∪吮硖摿?。第二種黃汗就是下個(gè)條辨要講的。