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近年來(lái)，在健康體檢中發(fā)現(xiàn) 血尿酸水平增高的人數(shù) 呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)， 尤以男性為主。 最新統(tǒng)計(jì)， 中國(guó)已有1.8億多高尿酸血癥患者。 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 林順平接診的病例中 有因天天喝湯、奶茶， 17歲就尿酸爆表的患者 也有41歲痛風(fēng)20多年， 入院數(shù)小時(shí)就離世的患者…… 大家一定要牢記：高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是420umol/L，如若高出這個(gè)值一定要積極開(kāi)展早期干預(yù)，預(yù)防可能繼高血壓、 高血糖、 高血脂后“第四高”（高尿酸）帶來(lái)的痛風(fēng)、心腦血管疾病、腎臟疾病、代謝綜合征的發(fā)生和發(fā)展。 41歲男子痛風(fēng)20多年 入院數(shù)小時(shí)后離世 這名男子是泉州石獅人，才41歲，關(guān)節(jié)痛的毛病卻也有20多年了。平時(shí)痛起來(lái)就買(mǎi)止痛藥，不痛了就停藥。來(lái)醫(yī)院前，病人已經(jīng)3天排尿減少甚至無(wú)尿了。  查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人的雙手明顯變形、手背、手指布滿(mǎn)大小不等的痛風(fēng)結(jié)節(jié)，骨頭已被侵蝕，形成所謂的“望遠(yuǎn)鏡手”。（圖片由林順平醫(yī)生提供） 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，病人血肌酐高達(dá)700umol/L，血鉀6.8mmol/L，腎功能明顯損害，已達(dá)到尿毒癥情況，血鉀明顯升高，隨時(shí)都可能心臟驟停。 醫(yī)院緊急為他開(kāi)通綠色通道，給予降鉀治療并啟動(dòng)急診血透?？蓻](méi)過(guò)多久，病人還是離世了。 “這類(lèi)病人在基層很多，也代表了病人在治療過(guò)程中的很多誤區(qū)?！绷猪樒秸f(shuō)。 天天肉湯、奶茶 17歲男生尿酸超標(biāo) 今年17歲的小張即將要高考，媽媽每天都給他準(zhǔn)備肉湯，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而且每天都不重樣。此外，小張每天還習(xí)慣性地喝1~2杯奶茶。  這樣的飲食習(xí)慣持續(xù)了半年。隨后，在一次體檢中，一向健康的小張被查出尿酸高達(dá)600umol/L，把媽媽嚇壞了。  接診后，林順平排除了小張慢性腎臟疾病等方面的問(wèn)題后，認(rèn)為小張可先控制飲食，輔以運(yùn)動(dòng)，并短時(shí)間內(nèi)服用排尿酸藥物。2個(gè)月后，小張的尿酸水平逐漸回歸正常。 林順平解釋?zhuān)嬃?、奶茶等飲品含有大量果糖，長(zhǎng)期大量飲用會(huì)抑制尿酸的正常排泄，就會(huì)導(dǎo)致尿酸飆升；而高湯當(dāng)中含有的嘌呤物質(zhì)比較高，過(guò)量攝入體內(nèi)也會(huì)讓身體代謝負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致尿酸居高不下，增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。  尿酸高，讓全身器官受損高尿酸血癥的危害不僅僅只有痛風(fēng)，它還會(huì)影響腎臟、心血管、中樞神經(jīng)等。降尿酸，是為了保護(hù)全身重要臟器。 防治高尿酸 醫(yī)生提醒3點(diǎn) 1.久坐一族要小心 “不少20、30歲的年輕人被查出高尿酸，尤其是辦公室一族！”林順平說(shuō)。研究發(fā)現(xiàn)，每天久坐超過(guò)8小時(shí)的人，患者痛風(fēng)的幾率是正常人的2~3倍還多。因此，平時(shí)就算再忙碌，也要起身活動(dòng)一下。 2.不能隨意停藥 痛風(fēng)是一項(xiàng)慢性病，已成為“第四高”的慢病，需要長(zhǎng)期服藥，控制病情。然而，很多病人以為只要關(guān)節(jié)痛才吃藥，好了就可以不吃，導(dǎo)致病情反復(fù)。目前，僅有少數(shù)病人病情管理得當(dāng)，可以停藥。大部分病人需長(zhǎng)期服藥。 3.各類(lèi)人群降尿酸講究分層管理： ①一經(jīng)確診高尿酸血癥，不管有無(wú)痛風(fēng)發(fā)作都要給予生活方式干預(yù)治療； ②血尿酸水平＞540μmol/L，不管是否合并心血管危險(xiǎn)因素都要開(kāi)始降尿酸藥物治療，治療目標(biāo)尿酸＜420μmol/L，但不建議血尿酸降至180μmol/L； ③血尿酸＞480μmol/L同時(shí)合并尿酸性腎石癥或腎功能損害（≥G2期）和/或糖耐量異?；蛱悄虿∫约靶哪X血管危險(xiǎn)因素（高血壓、血脂紊亂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全），需要開(kāi)始降尿酸藥物治療，治療目標(biāo)尿酸＜360μmol/L，但不建議血尿酸降至180μmol/L； ④480μmol/L ≤血尿酸≤540μmol/L，同時(shí)不合并心腦血管等危險(xiǎn)因素，可先進(jìn)行生活方式干預(yù)3~6個(gè)月，如果血尿酸仍然>480μmol/L，即開(kāi)始降尿酸藥物治療。 ⑤如有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作≥2次；或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次，且同時(shí)合并以下任何一項(xiàng)：年齡<40歲、有痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)腔尿酸鹽沉積證據(jù)，尿酸性腎石癥或腎功能損害(≥G2期)、高血壓、糖耐量異?；蛱悄虿?、血脂紊亂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全者，亦應(yīng)降尿酸治療。 這些蔬菜很多人都吃錯(cuò)了，尿酸高的人群千萬(wàn)要注意！ 嘌呤含量較高 痛風(fēng)患者要少吃 除了動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等比較容易分辨的高嘌呤食物，有些蔬菜的「嘌呤」含量也相對(duì)較高，如果不注意可能會(huì)加重病情。 哪些蔬菜嘌呤含量比較高？ _ 蔬菜名稱(chēng) 嘌呤含量(mg)  香菇（干） 357.9  歐芹 288.9  紫菜 274.0  蘆筍 150.0  西蘭花（中低嘌呤可適量吃） 70.0 除了以上5種，含嘌呤高的蔬菜還有：四季豆、青豆、鮮豌豆、菠菜，痛風(fēng)患者一定要盡量避開(kāi)。  痛風(fēng)患者可以放心吃的蔬菜 淺葉蔬菜 大白菜、圓白菜、娃娃菜等 根莖類(lèi)蔬菜 土豆、芋頭、紅薯、蘿卜等 茄果類(lèi)蔬菜 番茄、茄子、青椒等 鈉含量較高 烹飪時(shí)少放鹽 根據(jù)我國(guó)《居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況檢測(cè)》結(jié)果發(fā)現(xiàn)，65%的成年居民食鹽攝入量超標(biāo)，平均每天攝入10.5克（高于膳食指南推薦的6g）。 長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)增加高血壓、心臟病骨質(zhì)疏松等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，除此之外還會(huì)有一些“隱形鹽”被我們不知不覺(jué)的吃進(jìn)去，最不容易察覺(jué)的就是一些高鈉蔬菜。 哪些蔬菜鈉含量比較高？ _ 蔬菜名稱(chēng) 鈉含量(mg)  茴香 186.0 茼蒿 161.0 芹菜 159.0 蕎菜 109.0 空心菜 94.3 按1克鹽=0.4克鈉來(lái)?yè)Q算，每100克茴香就相當(dāng)于含有0.47克鹽，占到了一天食鹽攝入量的12分之1，稍不注意，一頓茴香餡餃子就吃夠了一天的鹽。 鈉含量高的蔬菜往往自帶一點(diǎn)咸味，所以在烹飪的時(shí)候建議少放一些鹽。 每日鹽攝入建議： 膳食指南建議每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克，也就是3勺「2克鹽勺」或1個(gè)「啤酒瓶蓋」的量。 淀粉含量較高 同一餐少吃主食 很多人嚷著減肥要健康飲食，吃的倒是清淡了但是并沒(méi)有瘦，很可能是忽略了一些淀粉含量較高的菜，不知不覺(jué)碳水?dāng)z入超標(biāo)。 哪些蔬菜淀粉含量比較高？ _ 蔬菜名稱(chēng) 碳水含量(g) 紅薯 24.7 芋頭 18.1 土豆 17.2 蓮藕 14.6 山藥 12.4 一碗100克的米飯?zhí)妓渴?8克，和200克土豆的碳水含量相當(dāng)。 而這些碳水比較高的蔬菜很容易同時(shí)出現(xiàn)，比如：拔絲紅薯、酸辣土豆絲、炒藕片、山藥排骨...再配上米飯，簡(jiǎn)直就是碳水大餐！ 碳水高的蔬菜建議這樣吃： 用碳水高的蔬菜代替部分主食，比如：紅薯、芋頭、山藥，因?yàn)楹兔罪埾啾?，它們的膳食纖維更多、飽腹感更強(qiáng)。 草酸含量較高 烹飪前要焯一下 草酸可能很多人不熟悉，但結(jié)石患者一定知道，「草酸」如果攝入過(guò)多會(huì)影響人體對(duì)鈣、鋅等礦物質(zhì)的吸收，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。 哪些蔬菜草酸含量比較高？ _ 蔬菜名稱(chēng) 草酸含量(mg) 莧菜 1586 菠菜 970 甜菜 610 草酸高的蔬菜建議這樣吃： 蔬菜中的草酸大都是溶于水的「草酸鉀」，所以草酸高的蔬菜不是不能吃，而是只要水焯一下就可以放心吃。在沸水中焯1分鐘后撈出，可以除去80%以上草酸。（三甲傳真綜合福建衛(wèi)生報(bào)、京醫(yī)通） |
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