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面癱簡(jiǎn)單分為“中樞性面癱（中樞性面神經(jīng)麻痹）”和“周?chē)悦姘c（周?chē)陨窠?jīng)麻痹）”。 面神經(jīng)麻痹指的是顱內(nèi)病變影響到面神經(jīng)導(dǎo)致面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙。最常見(jiàn)的原因是腦的血管性病變，例如腦梗死。此型臨床多見(jiàn)。這種面癱患者多面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，常伴有舌肌癱瘓，臨床可見(jiàn)患者面、舌癱同時(shí)出現(xiàn)。 面神經(jīng)麻痹臨床常見(jiàn)，引起病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓。眼輪匝肌麻痹，所以眼瞼不能充分閉合，閉眼的同時(shí)眼球上竄，在角膜下緣露出鞏膜帶(貝爾氏征Bell)?；颊唛]嘴時(shí)，頰肌極為松馳，故口角下垂，船帆征陽(yáng)性。抬眉受限，額紋變淺或消失，眉毛較健側(cè)低，瞼裂變大， 內(nèi)眼角不尖，眼淚有時(shí)外溢，示齒或笑時(shí)，口角向健側(cè)牽拉。說(shuō)話(huà)時(shí)，發(fā)唇音不清楚。由于頰肌的麻痹，食物貯留于頰肌與牙齦之間，以致患者必須用筷子將食物掏出。有時(shí)一天門(mén)診即能遇見(jiàn)若干病例，以青、中年居多。偶遇見(jiàn)最小的患者年僅三歲。 康復(fù)治療 面癱早期治療主要用藥為主，改善局部血液循環(huán)、消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主。 后期康復(fù)治療主要是表情肌功能訓(xùn)練為主，以促進(jìn)肌纖維收縮和血液循環(huán)，使神經(jīng)支配的肌纖維肥大與強(qiáng)化，有效控制面肌痙攣和防止面肌萎縮，促進(jìn)功能的恢復(fù)。 治療早期除了臨床用藥外，也可以結(jié)合現(xiàn)代理療手段加速康復(fù)。 01 極超短波無(wú)熱量治療，深層消炎、消腫，在莖突孔附近每日進(jìn)行十分鐘治療，促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)缺血狀況。 急性期過(guò)后可用紅外線(xiàn)、紅光照射局部，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫的消除，減輕疼痛；   恢復(fù)期可以加在局部加低中頻刺激治療，有助面部肌肉主動(dòng)收縮的改善。比如吞咽神經(jīng)和肌肉電刺激儀。   運(yùn)動(dòng)療法： 面神經(jīng)炎主要累及是表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要的肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。每日訓(xùn)練2-3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10-20次。 ①抬眉訓(xùn)練：盡力將患側(cè)眉毛向上抬起；主要依靠枕額肌額腹完成； ②閉眼訓(xùn)練：讓患者用力使眼裂閉合；主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)完成； ③聳鼻訓(xùn)練：向上牽拉鼻部皮膚；主要依靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)完成； ④示齒訓(xùn)練：囑患者做齜牙狀，口角向側(cè)方移動(dòng)；主要依靠顴大肌、顴小肌、提口角肌及笑肌的運(yùn)動(dòng)完成； ⑤努嘴訓(xùn)練：用力收縮口唇并向前努嘴，主要依靠口輪匝肌運(yùn)動(dòng)來(lái)完成； ⑥鼓腮訓(xùn)練：囑患者雙唇盡力緊閉，使雙側(cè)頰部充氣呈膨脹狀。主要依靠口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)來(lái)完成。 這些動(dòng)作可以自己面對(duì)鏡子完成，肌肉無(wú)力時(shí)可以用手指輔助練習(xí)，肌力達(dá)Ⅲ級(jí)時(shí)主動(dòng)練習(xí)，肌力Ⅳ級(jí)時(shí)用手指施加阻力練習(xí)。 針對(duì)舌肌和喉肌癱瘓，有哪些理療設(shè)備可以使用呢？  |
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