前幾天新聞上報(bào)道，一女士洗完頭沒(méi)有吹干就騎摩托，結(jié)果嘴歪了。這就是“面癱”，醫(yī)學(xué)上叫“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”，這種病發(fā)病較為常見，癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為發(fā)病側(cè)額紋變淺、眼瞼閉合不全、口歪眼斜，有的會(huì)伴有耳后疼痛。

面癱的治療方法有以下幾種，其中康復(fù)訓(xùn)練可助力病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)：

一、藥物治療：

1、糖皮質(zhì)激素：對(duì)于所有無(wú)禁忌癥的16歲以上患者，急性期盡早口服使用糖皮質(zhì)激素治療，可以促進(jìn)神經(jīng)損傷的盡快恢復(fù)。

2、抗病毒藥物：對(duì)于急性期的患者，可根據(jù)病變情況盡早聯(lián)合使用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素，特別對(duì)于面肌無(wú)力嚴(yán)重或完全癱瘓者，可能會(huì)有獲益。但不建議單獨(dú)使用抗病毒藥物治療。

3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

一般臨床上均會(huì)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，通常為B族維生素，如甲鈷胺和維生素B1，常給予肌注使用。

二、康復(fù)治療：

1、面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練：

特發(fā)性面神經(jīng)炎的面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練主要訓(xùn)練的肌肉為額肌、眼輪匝肌、提上唇肌、提口角肌、口輪匝肌，這些肌肉參與了我們面部表情的完成，訓(xùn)練方法非常簡(jiǎn)單，患者自行在家對(duì)著鏡子就可以完成了。建議病情穩(wěn)定后開始訓(xùn)練，一般為發(fā)病3天后。具體的動(dòng)作包括以下幾種：

抬眉：為上提雙側(cè)眉毛，表情為“驚訝”的表情，可做10-20次，如患者動(dòng)作不明顯，可用食指指腹輕輕向上提拉患側(cè)眉毛上方，這個(gè)動(dòng)作是額肌參與完成的，主要使額紋恢復(fù)。

皺眉：為向內(nèi)收攏雙側(cè)眉毛，表情為“發(fā)愁”的表情，可做10-20次，如患側(cè)眉毛變化不明顯，可用食指指腹輕輕沿眉尾向眉頭處緩緩?fù)凭?，這個(gè)動(dòng)作也是額肌參與完成的。

閉眼：首先為兩眼同時(shí)閉合，約10-20次，如患側(cè)眼瞼不能完全閉合，則可在閉眼時(shí)用食指輕柔向下按摩患側(cè)眼瞼，然后在閉眼10-20次。這個(gè)動(dòng)作主要是眼輪匝肌完成的。

聳鼻：為向上聳動(dòng)鼻根部位，約10-20次，如不能完成，可用食指沿鼻翼部位向鼻根部位輕緩?fù)苿?dòng)。這個(gè)動(dòng)作是提上唇肌和壓鼻肌共同完成的

示齒：口角向兩側(cè)方同時(shí)用力，表情為“微笑”，把牙齒露出來(lái)，約10-20次，如不能很好完成，可用雙側(cè)手指指腹同時(shí)向兩側(cè)輕柔牽拉嘴角，漏出牙齒。這個(gè)動(dòng)作是需要提口角肌和笑肌的收縮來(lái)完成。

噘嘴：為將口唇向中心聚攏向前撅起，約10-20次，如不能完成，可用雙手食指指腹按住兩側(cè)口角，向中心輕柔聚攏。這個(gè)動(dòng)作需要口輪匝肌完成。

鼓腮：為兩側(cè)同時(shí)鼓起腮幫，口腔內(nèi)含氣，約10-20次，如患側(cè)漏氣，則用手指指腹捏住患側(cè)口唇來(lái)輔助完成。這個(gè)動(dòng)作需要口輪匝肌和頰肌共同完成。

吹氣：為用口角包住吸管，將吸管防置在適量清水的玻璃杯中，深吸氣后向水中持續(xù)緩慢吹氣，約30秒到1分鐘左右，重復(fù)2-3次，注意避免從患側(cè)口角漏氣且按個(gè)人情況完成，這個(gè)動(dòng)作需要口輪匝肌完成。

2、物理因子治療：

超短波治療：超短波治療儀是一種傳統(tǒng)治療儀器，是在高頻電場(chǎng)作用下，能夠增強(qiáng)血管通透性，改善微循環(huán)，加強(qiáng)組織機(jī)體的新陳代謝，降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到抑菌、消炎、止痛、解痙的治療目的。根據(jù)超短波的治療作用，可以對(duì)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者的面神經(jīng)病損起到治療作用。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期面神經(jīng)炎性腫脹、滲出明顯，故急性期采用無(wú)熱量治療，可減少局部滲出物，有利于炎癥吸收消散。治療位置放置在耳后下方莖乳孔位置，因面神經(jīng)從莖乳孔這個(gè)位置出顱。

面部中頻電治療：中頻電治療儀主要具有引起肌肉收縮、鍛煉肌肉，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)作用。治療時(shí)主要放置在面癱側(cè)，以改善面癱側(cè)肌肉的力量，促進(jìn)面癱恢復(fù)。建議在炎癥急性期過(guò)后開始使用，避免急性期炎癥加重。

3、針灸治療：

針灸是面癱的常規(guī)治療方式且效果顯著，中醫(yī)根據(jù)患者癥狀、體質(zhì)來(lái)辨證取穴，關(guān)于針灸治療的時(shí)機(jī)，指南尚無(wú)定論，建議待患者炎癥急性期過(guò)后開始，約3-7天后，待病情無(wú)進(jìn)展后再予開始治療。

三、其他治療

如針對(duì)眼瞼閉合不全的患者，會(huì)增加角膜損傷及感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要給予眼睛的保護(hù)。常用的方法為使用眼罩保護(hù)，根據(jù)病情選擇滴眼液或眼膏防止眼部干燥及感染。

進(jìn)食時(shí)部分患者可能會(huì)存在患側(cè)面頰與牙齒間食物殘留，故需進(jìn)食后及時(shí)漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?/span>

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹具有自限性，如早期合理診治療效較好，大部分患者在發(fā)病后2-4周開始恢復(fù)，3-4個(gè)月后可完全恢復(fù)。少部分患者可能會(huì)遺留后遺癥狀。