血是機(jī)體較多的物質(zhì)之一，而且是不可少的物質(zhì)之一?！毒霸廊珪ぱC》說：“血即精之屬也，但精藏于腎，所蘊(yùn)不多，而血富于沖，所至皆是?！闭?yàn)檠獙儆诰活惖奈镔|(zhì)，所以精血皆為陰，五臟主藏精，而五臟亦各有血。生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宜布于肺，施泄于腎，灌溉一身，無所不及，以奉生身，莫貴于此。茲就五個(gè)方面，略述血在生理上的情況。
1、血的生化
《靈樞·決氣篇》說：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！敝薪辜雌⑽?，脾胃接受水谷，經(jīng)熟腐攝取其中的精微，這是血液的最根本材料。之所以能攝取精微以化血，須借助于營氣的作用，故《邪客篇》說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血。”營氣為血中之氣，具有陽火之性。陽氣之化生陰血，固為臨床之所驗(yàn)證者?！堆C論》說：“火者，心之所主，化生血液，以需周身，火為陽而生血之陰，即賴陽血以養(yǎng)火，故火不上炎，而血液下注，內(nèi)藏于肝，寄居血海，由沖任帶三脈，行達(dá)周身，以溫養(yǎng)肢體。”
2.血的貯存
《素問·脈要精微論》說：“夫脈者，血之府也?！惫湃擞?xùn)府為聚，言全身的血液都聚存于經(jīng)脈和絡(luò)脈之中。經(jīng)絡(luò)在機(jī)體是一網(wǎng)狀組織，遍布于周身，表里上下，無處不有，故《靈樞·經(jīng)脈篇》說：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也?！闭?yàn)榻?jīng)脈絡(luò)脈遍及全身，所以血液也就遍及全身。
《靈樞·本藏篇》說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！标庩枺溉幦?、五臟六腑。意思是說凡經(jīng)脈絡(luò)脈所在之處，即血液所到之處，故經(jīng)脈絡(luò)脈的唯一作用，就是貯存血液。
《決氣篇》說：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈?！蓖ㄟ^大小不同的經(jīng)脈和絡(luò)脈，給血液一個(gè)范圍，使其不能越于范圍之外。
血液是怎樣入于經(jīng)脈之中的，有兩條路，一是當(dāng)化生的時(shí)候，就是存在于經(jīng)脈之中的，上面所引《邪客篇》即提到了“注之于脈，化而為血”，而《營衛(wèi)生會(huì)篇》亦說：“蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。”一是通過心臟進(jìn)去的，因?yàn)樾呐K是緊與經(jīng)脈相連接的，《素問·痿論》說：“心主身之血脈?！庇帧读?jié)藏象論》說：“心者，其充在血脈?！彼薪?jīng)脈之中，尤以沖脈是人身的血海，《靈樞·海論》說：“沖脈者為十二經(jīng)之海?！睕_脈起于胞中，行于身前的，挾臍上行至胸，行于身后的，上循背里?！额惤?jīng)》解釋說：“血海者，言受納諸經(jīng)之灌注精血于此而畜藏也?！贝送狻端貑枴の迮K生成論》還提到“人臥血?dú)w于肝”，故肝亦為藏血的臟器之一，則沖脈與肝對(duì)血液的貯存均大有關(guān)系。
3.血的循環(huán)
《素問·舉痛論》說：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不體?！闭f明血液存于經(jīng)脈之中不是靜止的，而是流動(dòng)的。血液的流動(dòng)有兩大特點(diǎn)，一是永恒的流動(dòng)，循環(huán)式的流動(dòng)，即所謂“環(huán)周不體”。二是有節(jié)律的流動(dòng)?！端貑枴て饺藲庀笳摗氛f：“人一呼，脈再動(dòng)；一吸，脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，聞以太息，命日平人?！闭?yàn)檠旱牧鲃?dòng)有節(jié)律，才可以用呼吸的節(jié)律來計(jì)算它，多于此者或少于此者，都屬病變，經(jīng)過兩千多年的實(shí)踐證明，這基本是正確的。
血液為什么會(huì)呈循環(huán)式的流動(dòng)呢？《靈樞·邪氣藏府病形篇》說：“經(jīng)脈之相貫，如環(huán)無端?！币?yàn)榻?jīng)脈在生理上的分布，就是相互貫通的，所以便很自然地形成一種環(huán)流。《本臟篇》還說：“經(jīng)脈者，受血而營之?！睜I，具有兩種含義，一是營回運(yùn)行，二是營養(yǎng)濡潤。正因?yàn)樗芊磸?fù)地營回運(yùn)行，才能使機(jī)體各個(gè)組織得到充分的營養(yǎng)。
至于肺循環(huán)的問題，雖未明確指出，但《素問·經(jīng)脈別論》確有：“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈”之說，所謂“朝”就是匯合的意思?？磥硌号c肺的關(guān)系，他們也是有所意識(shí)的。從歷史的角度來看，歐洲醫(yī)學(xué)在公元十六世紀(jì)才開始認(rèn)識(shí)小循環(huán)，到十七世紀(jì)英人哈維在他的老師華布利發(fā)現(xiàn)靜脈瓣的基礎(chǔ)上，對(duì)于血液循環(huán)才有進(jìn)一步的發(fā)明?？墒且任覀兺七t一千多年了。
4.血的清濁
《靈樞·逆順肥瘦篇》提出：“氣之滑澀，血之清濁”的問題來，說明人身中的血液是不一樣的，如何不一樣呢？在《血絡(luò)篇》提出三個(gè)不一樣，有“血出而射者”，有“血少黑而濁者”，有“血出清而半為汁者”。
它解答第一種說：“血?dú)饩闶?，而陰氣多者，其血滑，刺之則射?！边@是指動(dòng)脈血而言，所謂陰氣，便相當(dāng)于氧氣，因?yàn)楣湃说母拍钍牵瓣幥尻枬帷?，所以《陰陽清濁篇》說：“受谷者濁，受氣者者清，清者注陰，濁者注陽。”動(dòng)脈血氧氣多，自然較靜脈血為清。
血為什么會(huì)黑而濁呢？它說；“陽氣畜積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。”陰氣即是氧氣，則陽氣即相當(dāng)于二氧化碳，故血色較黑濁，這應(yīng)該是指靜脈血了。至于說：“血出清半為汁”，清汁，即血中存在透明液體，便明顯的是指血清了。
5.血的功用
血液的功用，也就是營氣的功用，因營氣是存在于血液之中的，甚至有的說，營就是指血的功用而言，所以血與營是不能分割的。《素向·痹論》說：“營者，水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑。”這就是概括地指出了營血的作用。
張景岳在這個(gè)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，于《血證》中作了進(jìn)一步的發(fā)揮。他說：“凡為七竅之 靈，為四肢之用，為筋骨之和，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛(wèi)，津液得以通行，二陰得以調(diào)暢，凡形質(zhì)所在，無非血之用也。是以人有此形，惟賴此血，故血衰則形萎，血敗則形壞。而百骸表里之屬，凡血虧之處，則必隨在，而各生其偏廢之病。倘至血脫，則形何以立？氣何所歸？亡陰亡陽，其危一也?！彼@一議論，都是從臨床實(shí)踐中體會(huì)出來的。
