來源：基層醫(yī)師公社 2021-04-18 12:08

一地衛(wèi)健委明確，上調(diào)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥比例，與醫(yī)生工資掛鉤。

基藥使用率少于70%

影響基層醫(yī)生工資

近日，健康報(bào)記者從江西衛(wèi)健委獲悉，江西今年將對(duì)全省基本藥物配備使用比例進(jìn)行調(diào)整。

基層、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為70%、50%、37%，省直三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為33%，?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)同比例下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)。

同時(shí)，江西省將基本藥物使用情況納入年度考核指標(biāo)，與醫(yī)師績(jī)效工資、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等掛鉤。

換句話說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用率若少于70%，將直接影響基層醫(yī)生工資。

基藥占比，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸上升

其實(shí)，并非江西省，基藥配比不斷提升的政策已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)規(guī)范和過渡。

山東省

2020年，山東省衛(wèi)健委發(fā)布通知，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%。

江蘇省

2019年，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布通知， 要求配備使用基本藥物的產(chǎn)品數(shù)和金額數(shù)在有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，每年提高5-10個(gè)百分點(diǎn)。

最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物產(chǎn)品和金額占比均不低于90%。

黑龍江省

2019年，黑龍江省衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確村衛(wèi)生室國(guó)家基本藥物配備使用品種數(shù)量和金額比例分別不低于90%和80%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別不低于70%和60%；

遼寧省

2019年，遼寧省人民政府發(fā)布文件，提出公立的和納入國(guó)家基本藥物制度管理的非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室，國(guó)家基本藥物配備使用數(shù)量比例應(yīng)達(dá)到80%及以上、采購(gòu)金額比例應(yīng)達(dá)到60%及以上。

此外，北京市、重慶市、四川省、貴州省多地均取消了原地方增補(bǔ)藥物目錄。

一村醫(yī)售賣非基藥，扣除所有補(bǔ)助

優(yōu)先使用基藥的重要性不言而喻，尤其是基層醫(yī)生日常開具處方時(shí)更要注意。

湖南省紀(jì)監(jiān)委曾公布了一則關(guān)于村衛(wèi)生室未執(zhí)行基藥零差率被暫停營(yíng)業(yè)的案例。

執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匾淮逍l(wèi)生室售賣非基本藥物利潤(rùn)超20%。執(zhí)法人員要求，該村衛(wèi)生室向病人全額退還加價(jià)收取的藥費(fèi)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院扣發(fā)該衛(wèi)生室全年基本藥物績(jī)效工資5000元。

客觀分析，基層醫(yī)生未按規(guī)定使用非基藥的確是錯(cuò)的，但有些時(shí)候?qū)崒贌o奈之舉。據(jù)一位基層醫(yī)生總結(jié)，基層用藥普遍存在以下問題 ：

① 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥價(jià)格虛高，還持續(xù)上漲，部分甚至翻倍，甚至比外面藥房還要貴。百姓往往就選擇了在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓醫(yī)生開方，去藥房買藥。

② 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥品種不全，一般也就十來種，一些常用的廉價(jià)藥基本進(jìn)購(gòu)不到。比如高血壓、糖尿病等慢性病藥品短缺。原本常見的慢性病癥可在基層就診拿藥，現(xiàn)在卻因基層沒有藥使患者流失。

③ 價(jià)格波動(dòng)較大，同一品種、同一廠家，兩種價(jià)格，而且還高于同一類藥品。

④ 部分在農(nóng)村常見的、常用的、價(jià)格低廉的藥品根本不在基藥范圍內(nèi)?；鶎俞t(yī)生開具非基藥實(shí)屬無奈之舉。

⑤ 基藥嚴(yán)重?cái)嘭洠幤吩谛l(wèi)生院提交采購(gòu)單之后，兩三月不到貨是常有的事。

寫在最后：

今年3月，2021年全國(guó)藥政工作電視電話會(huì)議召開，其中第一項(xiàng)重點(diǎn)工作就是全力推動(dòng)基本藥物制度落地落實(shí)。即抓好基本藥物優(yōu)先配備使用，加強(qiáng)基本藥物制度評(píng)估宣傳，優(yōu)化調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄。

筆者預(yù)測(cè)，調(diào)整基藥目錄將是今年相關(guān)部門的工作重頭戲。優(yōu)化調(diào)整基藥目錄對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說意義重大。

只有讓老百姓在基層能夠有藥可用、能夠買得起藥，才能讓更多常見病、慢性病患者留在基層，促進(jìn)分級(jí)診療。同時(shí)，也能夠扭轉(zhuǎn)基層醫(yī)生“有方無藥”“冒險(xiǎn)售賣非基藥”的現(xiàn)象。(生物谷Bioon.com）