中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育

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第６卷第０８期２００８年０８月

生地黃的現(xiàn)代藥理研究與臨床應用

王　樸　　洛陽市東方醫(yī)院（４７１０００）

摘要：地黃別名酒壺花、山煙、山白菜。來源：玄參科植物地黃Ｒｅｈｍａｎｎｉａ?。纾欤酰簦椋睿铮螅帷。蹋椋猓铮螅悖瑁膲K根?；瘜W成分含梓醇（ｃａｔａｌｐｏｌ）、多種氨基酸和糖、甘露醇、？－谷甾醇及菜油甾醇（ｃａｍｐｅｓｔｅｒｏｌ）等。性味歸經(jīng)：鮮地黃性寒，味甘苦。地黃性寒，味甘。歸心、肝、腎經(jīng)。功能主治：鮮地黃清熱生津，涼血，止血；用于熱風傷陰、舌絳煩渴、發(fā)斑發(fā)疹、吐血、衄血、咽喉腫痛。地黃清熱涼血，養(yǎng)陰，生津；用于熱病煩渴、發(fā)斑發(fā)疹、陰虛內(nèi)熱、吐血、衄血。

關鍵詞：生地黃；中藥藥理學；臨床；中藥學

１　　藥理研究

藥效學研究表明，地黃有止血和促進造血細胞功能的作用；有增加小鼠心肌血流量及降壓和降血糖作用；地黃提取物能對抗地塞米松對垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制作用，防止糖皮質(zhì)激素引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮和皮質(zhì)酮水平下降；地黃可增加細胞免疫功能，促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能和增加外周血Ｔ淋巴細胞的作用；地黃還有抗腫瘤、抗炎、鎮(zhèn)靜和促進大鼠肝、腎組織蛋白合成的作用?？傊?，本品具有止血、強心、利尿、降血糖、抗炎、保肝等作用。

１．１　　調(diào)節(jié)免疫功能　　生地能明顯提高淋巴細胞ＤＮＡ和蛋白質(zhì)的合成，對活性淋巴細胞的白細胞介素－２（ＩＬ－２）的產(chǎn)生有明顯的增強作用，使低下的細胞免疫功能增強，能保護由于使用了環(huán)磷酰胺和地塞米松而引起免疫抑制的機體。起有效成分為多糖類。也有報道地黃和生地為主的增液湯能使亢進的體液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分為甾醇類。

１．２　　對垂體－腎上腺和甲狀腺的作用　　對腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶的萎縮有保護作用。生地、知母、甘草單用或同用均能使受地塞米松抑制的血漿皮質(zhì)醇濃度升高，起到防止由于長期服用類固醇激素而引起皮質(zhì)萎縮的作用，與類固醇激素同用，能減少該類激素的副作用，并能延緩肝細胞對皮質(zhì)醇的分解代謝。在腎上腺皮質(zhì)的保護方面生地作用強于知母、甘草。生地能顯著改善甲狀腺功能亢進等陰虛患者交感腎上腺素能神經(jīng)興奮的'癥狀，使血漿ｃＡＭＰ含量正常。但對Ｔ３、Ｔ４無影響。

１．３　　抗炎和降溫作用　　生地、玄參能擴張血管，減低毛細血管的通透性，抑質(zhì)血管內(nèi)皮炎癥，抑制大鼠實驗性關節(jié)滑膜腫脹炎癥。生地能抑制體溫中樞，具有較好的降低體溫的作用。生地與玄參、麥冬、知母、石斛、竹葉、蘆根、龜甲、鱉甲能使處于亢進狀態(tài)的代謝功能和過高的內(nèi)分泌功能所引起的陰虛內(nèi)熱的病情恢復正常，從而改善了胃熱的感覺和癥狀。

１．４　　強心、降壓和利尿作用　　生地有強心作用，對衰弱的心臟更為明顯。地黃對麻醉犬有降低血壓、改善腎功能、降低腎性高血壓的作用，其作用機制可能與身高ｃＡＭＰ，使ｃＧＭＰ的比值降低而引起血壓下降有關。生地有弱的利尿作用，其利尿機制與強心和擴張腎血管有關，其有效成分為醇苷及其衍生物。

１．５　　保肝、降糖、補血作用　　地黃煎劑對四氯化碳中毒性肝炎的肝臟有保護作用，能防止肝糖原減少。關于地黃對家兔、大鼠血糖的影響有３種報道，無變化、降低和升高者都有。地黃具有刺激骨髓，增加紅細胞、血紅蛋白、血小板的作用。

２　　臨床新用

２．１　　治療腦卒中煩躁　　　予以地黃１５０ｇ，久煎取汁，每日１次。

２．２　　治療帕金森綜合征　　予以地黃１２０ｇ，水煎取汁，每日１次。

２．３　　治療風濕性類風濕關節(jié)炎　　用地黃１０～１２０ｇ配伍川烏１０～３０ｇ、炙甘草。

２．４　　治療胃痛　　配伍延胡索、香附、白芍、沒藥等。

２．５　　治療頭痛　　配伍細辛治療肝虛生風而致的頭痛。

２．６　　治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡　地黃１００ｇ，配伍沙參、黨參、玄參、牡丹皮、郁金、防己、桃仁、紅花等。

２．７　　治療功能性子宮出血　　用地黃６０ｇ，黃酒５００ｍｌ，水煎濃縮，加紅糖，分２次在經(jīng)期第４～７天服用

３　　不良反應

３．１　　傳統(tǒng)文獻　《本草綱目》：“生地黃性大寒，凡產(chǎn)后惡食作瀉，雖見發(fā)熱惡露作痛，不可用，用則瀉不止?！薄胺惨姶俗C，宜多加炮姜必自愈?！薄耙灰娖⑽柑撊酰蟊悴粚?，或天明即瀉，產(chǎn)后泄瀉，升降滯塞，藥宜通不宜瀉，湯液中禁入地黃。”

３．２　　臨床觀察　　生地的治療劑量為３０ｇ左右，保健劑量用１０ｇ。在１０～３０ｇ的劑量范圍內(nèi)，大多數(shù)病人不會影響消化。少數(shù)病人原有食欲不良，大便不成形，服了生地會使食欲更加減低，大便更加稀薄，次數(shù)增多，腹隱痛。這是生地引起的滑腸，不是病理性腹瀉。反應輕的病人，一般二三天后能自行適應，而不需處理，嚴重者才出現(xiàn)水樣便。為了增加食欲，可用佛手、白豆蔻、陳皮等芳香化濕理氣味；便溏次多可用炮姜炭、芡實、石榴皮等來收澀水分，減少次數(shù)。如果消化道反應克服不了，那只能減少劑量或停用。麥冬、天冬、石斛、玉竹、知母等也含黏液質(zhì)，也有促進消化腺分泌的作用，有生地同樣的生津功效及助濕呆胃稀便的副作用。

３．３　　用法用量　　一般９～１５ｇ，重癥可用３０ｇ，鮮地黃常用３０～６０ｇ。

３．４　　使用注意　　脾虛泄瀉、胃寒食少、胸膈有痰者慎服。參考文獻

［１］　孫太振，張葉，劉大新．生地祛邪配伍舉隅［Ｊ］．河南中醫(yī)藥學刊，　　　?。保梗梗?，１０（５０）：２０

［２］　徐其良，黃素榮，劉曉宏．單味生地黃治療功能性子宮出血臨床驗　　　　證［Ｊ］．中國中西醫(yī)結合雜志，１９９５，１５（３）；１５８

［３］　季宇彬．中藥復方化學與藥理［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００３，　　　?。ǎ担玻常常玻玻?/p>

（收稿日期：２００８－０４－２０）