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楊世勇:重瞼的設(shè)計與手術(shù)方法丨專業(yè)視點

 整形大典 2021-04-12

中華整形大典·醫(yī)學編委 楊世勇:
開封市政協(xié)委員、杞縣人大常委會委員、杞縣工商聯(lián)副會長;

  重瞼術(shù)的美學效果及重瞼常見的形態(tài)

1、重瞼術(shù)的美學效果

雙眼皮成形術(shù)后,能使:1、細小的眼睛變大、變長;2、睫毛顯長并翹起;3、臃腫的上眼皮變薄,使您的眼睛看起來更加明快,生動、傳神。

雙眼皮成形術(shù)是最常見也是改觀最大的眼部美容手術(shù)之一。

2、重瞼常見的形態(tài)

  眼瞼外形標志及眼瞼的組織結(jié)構(gòu)

1、外形標志

2、眼瞼的組織結(jié)構(gòu)

皮膚→皮下組織→肌肉(眼輪匝肌、提上瞼肌)→肌下蜂窩組織→纖維板(瞼板、眶隔膜)→瞼結(jié)膜

三 手術(shù)適應癥與禁忌癥

1、適應癥

*單瞼者;

*重瞼皺褶淺,隱雙或上瞼多皺襞;

*一單一雙或雙眼重瞼寬度不對稱者;

*倒睫者。

2、禁忌癥

*有眼部疾患者(炎癥、上瞼下垂等);

*眼球過突;

*有出血傾向的疾病或嚴重內(nèi)臟疾病;

*瘢痕體質(zhì)、過敏體質(zhì);

*經(jīng)期、孕期;

*面神經(jīng)癱瘓瞼裂閉合不全者;

*精神不正常或心理準備不充分者;

*家屬不同意者。

 重瞼形成機制及手術(shù)方法

1、形成機制

上瞼皮膚與瞼板前組織的粘連

2、重瞼常用的手術(shù)方法及各自優(yōu)缺點

埋線法(俗稱高分子雙眼皮)連續(xù)埋線法:

⑴優(yōu)點:無切口,術(shù)后組織反應小,不影響工作,易于恢復、創(chuàng)傷小 。

⑵缺點:上瞼皺襞容易變淺變窄,易于反彈、不能永久性。

⑶適應證:適應于瞼裂大,眼瞼薄,無臃腫,眼瞼皮膚無松弛,張力正常,無內(nèi)眥贅皮的年輕人 。

切開法:

⑴優(yōu)點:它是歷史最悠久的重瞼成形手術(shù)方法,適應于任何人。能解決上瞼皮膚松弛、睫毛內(nèi)翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛等。形成后的重瞼穩(wěn)固而又持久,皺襞深,富有立體感。

⑵缺點:腫脹時間稍長,留微細線狀瘢痕。

⑶適應證:廣泛。

 術(shù)前準備及手術(shù)步驟

1、術(shù)前準備

1、全身檢查:有無手術(shù)禁忌癥、血常規(guī);

2、眼部??茩z查:是否上瞼下垂、上瞼皮膚是否松弛、有無眶脂疝出、內(nèi)眥贅皮的情況,從而確定手術(shù)方法;

3、術(shù)前談話:手術(shù)方案以及術(shù)后可能達到的預期效果,術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及注意事項:疼  痛、出血、腫脹、換藥及拆線時間,消除顧客緊張心情,增加對施術(shù)者的信任;

4、拍照。

2、手術(shù)步驟

切開法重瞼術(shù)操作步驟:

⑴術(shù)前重瞼線設(shè)計:自然定位法;

⑵1%利多卡因加少許腎素,局麻;

⑶用尖刀片在外眥設(shè)計線處挑開小口,再用眼科剪沿重瞼線剪開皮膚至距內(nèi)眥3㎜處;

⑷剪除切口下方皮下眼輪匝肌1—2條,注意勿剪破皮膚 ,再于切口正下方法修整輪匝肌及瞼板前組織,,此時可見白色瞼板前腱膜;

⑸上瞼臃腫者,可打開眶隔,去除多余脂肪,徹底止血;

⑹用5—0絲線,按重瞼術(shù)式縫合切口(從一側(cè)切口下唇皮膚進針,掛瞼板腱膜,再由切口上唇皮膚出針,打結(jié)滿意后再打一結(jié);

⑺術(shù)后加壓包扎,口服抗生素5—7天,術(shù)后24小時換藥,7天拆線。

埋線法重瞼術(shù)手術(shù)步驟:

1)術(shù)前設(shè)計定點:重瞼線上等點a b c d e ;

2)局麻:2℅利多卡因2ml+少許腎素;

3)用尖刀片在最外側(cè)a點挑一1--2㎜小口,然后用瞼板墊保護眼球,用三角針穿7-0尼龍線從a點皮膚進針(留尾線),觸及瞼板后掛取少許瞼板前組織,再從d點出針,直至從e點出針,撤出瞼板墊,再從e點進針經(jīng)皮下于d點出針,由此類推,到a點出針后,先打一結(jié)觀察雙眼皮效果,調(diào)整結(jié)的松緊度,滿意后打4結(jié),將其埋于皮下,外涂紅霉素眼膏;

4)術(shù)后避免用力揉搓上瞼。


 重瞼術(shù)并發(fā)癥原因及處理

1、血腫 :術(shù)中止血不徹底;

2、感染 :加強無菌觀念;

3、三眼皮或上瞼多皺襞:

①切口上方輪匝肌及皮下組織去除過多,切口上方皮膚與深部粘連;

②去眶脂后眶隔膜復位不當,切口上方皮膚與深部粘連;

4、睜眼乏力:①暫時性:麻醉及腫脹②永久性:上瞼提肌損傷;

5、上瞼凹陷:去眶脂過多;

6、眼瞼皮膚破損;

7、重瞼消失:瞼板前組織去除不夠,縫線時未掛牢瞼板前組織;

8、皮下結(jié)節(jié):多見于埋線法,是因縫線時進針時使表皮扎在線結(jié)內(nèi);

9、角膜損傷;

10、球后血腫。

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