你好，我是神經(jīng)內(nèi)科安安醫(yī)生，一位三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，目前已工作10年余，將近11年，很高興通過(guò)文字認(rèn)識(shí)你。了解健康知識(shí)，以備不時(shí)之需。祝你越來(lái)越健康，萬(wàn)事如意！歡迎關(guān)注我。

拜阿司匹林片是什么呢？它是一種臨床常用藥，它是有著名的拜耳公司出品的，它具有抗血小板聚集的作用（通俗地理解為預(yù)防各類(lèi)血栓栓塞性疾?。?，被廣泛用于預(yù)防心肌梗塞及腦梗塞的治療，當(dāng)然也有用于其他方面，只是稍微少一點(diǎn)。對(duì)于拜阿司匹林片，每一位患者的評(píng)價(jià)都是不太一樣的，基本分三個(gè)方面，有的患者說(shuō)它“特別好，自從吃了它，我再也沒(méi)發(fā)過(guò)腦梗塞了，活得跟正常人一樣哈哈”；有的患者說(shuō)它“不好不好，一點(diǎn)也不好，吃了它，我的胃就特別難受，反酸、噯氣，上次還出現(xiàn)黑便了，我做了胃鏡，我的消化內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)'我再也不能吃拜阿司匹林腸溶片了’”。還有的患者說(shuō)“我并不了解它，醫(yī)生建議我吃，我就吃了，吃到現(xiàn)在也沒(méi)啥反應(yīng)，不知道它到底是好還是不好”。

           拜阿司匹林腸溶片

以上是好多患者對(duì)拜阿司匹林腸溶片的評(píng)價(jià)，那么，作為一名三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生，我覺(jué)得呢？我覺(jué)得它挺好的，為什么呢？首先，因?yàn)樗熜鞔_，它具有抗血小板聚集的作用，對(duì)于預(yù)防心肌梗塞及腦梗塞療效還是比較確切的，當(dāng)然也會(huì)有患者說(shuō)“我規(guī)律服用它，但是我還是再發(fā)了腦梗塞”，其實(shí)，這并不意外，因?yàn)槲覀兛吹氖谴髷?shù)據(jù)，服用了預(yù)防腦梗塞再發(fā)的藥物，但是它只是預(yù)防，它并不代表吃了它，百分百不會(huì)再發(fā)腦梗塞或心肌梗塞?；颊呤欠駮?huì)再發(fā)腦梗塞或心肌梗塞，這與患者的基礎(chǔ)情況有關(guān)，比如說(shuō)有無(wú)心腦血管斑塊、狹窄；有無(wú)吸煙；血糖、血脂是否得到有效控制等等。但是從大數(shù)據(jù)上看，服用拜阿司匹林腸溶片與不服用拜阿司匹林腸溶片的患者，再次罹患腦梗塞的概率是不一樣的，前者比例大大減小。再則，它藥價(jià)不貴，一盒藥，服用30天，一般藥價(jià)是十幾元，而且能進(jìn)入醫(yī)保，所以，它是非常具有性價(jià)比的藥物，是一個(gè)不錯(cuò)的藥物。之所以有些患者對(duì)它有誤解，是因?yàn)樗麄冊(cè)谟盟幹皼](méi)有很好地了解它的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

         注意藥物不良反應(yīng)哦

那拜阿司匹林期會(huì)有什么不良反應(yīng)呢？服藥期間有什么注意事項(xiàng)呢?

1. 最常見(jiàn)的副反應(yīng)就是引起胃部不舒服的癥狀，有反酸、噯氣等不適，尤其對(duì)于有基礎(chǔ)胃病的患者，比如有慢性胃炎、胃潰瘍的患者，長(zhǎng)期使用它，可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍加重，出現(xiàn)腹痛、甚至是消化道出血（出現(xiàn)嘔血、黑便）等癥狀。所以說(shuō)，如果服用拜阿司匹林腸溶片后出現(xiàn)胃部不適癥狀或嘔血、黑便等情況，請(qǐng)一定要立即就醫(yī)，及時(shí)讓醫(yī)生調(diào)整用藥；當(dāng)然，如果你早就知道你有胃潰瘍或者胃不太好的，那么，在醫(yī)生為你處方藥物的時(shí)候，你就可以提醒醫(yī)生，醫(yī)生可以在為你開(kāi)處方時(shí)，加用護(hù)胃藥物一起使用使用或者索性換另一種抗血小板聚集的藥物，避免出現(xiàn)胃部不適的副作用；

                出現(xiàn)胃不舒服

2.有誘發(fā)多臟器出血的風(fēng)險(xiǎn)：因?yàn)樗乃幚碜饔?，它可以誘發(fā)出血，常見(jiàn)的有胃出血（表現(xiàn)為嘔血、黑便）、皮下瘀點(diǎn)瘀斑、血尿等，嚴(yán)重的會(huì)誘發(fā)腦出血，我碰到過(guò)的患者出現(xiàn)出血的情況不是自發(fā)性腦出血，而是他年齡75歲，不小心摔跤后出現(xiàn)腦出血。因?yàn)槔夏耆送鈧蟊旧砭陀心X出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以說(shuō)，是否與他長(zhǎng)期服用拜阿司匹林片有關(guān)，這一不一定好說(shuō)。但是，從理論上說(shuō)，他長(zhǎng)期服用拜阿司匹林腸溶片，相對(duì)而言，更加容易出血，所以說(shuō)，老年人平時(shí)一定要特別當(dāng)心，盡量不要磕著、摔著；

           老人不小心摔倒了

腦出血的頭顱CT片，中間白色處為出血處

3.有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：有尿酸偏高的患者，長(zhǎng)期使用拜阿司匹林片后會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以在醫(yī)生為你開(kāi)處方的時(shí)候，一定要記得把自己之前的疾病說(shuō)出來(lái)，這樣可以避免掉一些可以避免的副作用哈；

                謹(jǐn)防痛風(fēng)發(fā)作

4.過(guò)敏反應(yīng)：拜阿司匹林片有“阿司匹林哮喘”這一反應(yīng)，它指的是：患者在服用阿司匹林后出現(xiàn)呼吸困難。千分之二左右的患者在服用它后可能出現(xiàn)哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或者休克，但是并不常見(jiàn)的，偶爾才會(huì)發(fā)生。所以說(shuō)，過(guò)敏體質(zhì)的患者也是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用的；

               突發(fā)呼吸困難

5.對(duì)腎臟及血液系統(tǒng)的影響：拜阿司匹林腸溶片有此影響，但我碰到的并不是很多，還是相對(duì)安全的。

6.說(shuō)明書(shū)上有其他的影響，比如對(duì)聽(tīng)力的影響等，這些都不常見(jiàn)，相對(duì)是比較安全的。

凡是藥物都是有副作用的，所以，不用特別懼怕，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥就好，完全可以放心服用。

              患者的疑問(wèn)

1、那么，拜阿司匹林腸溶片在什么時(shí)候服用比較好呢？空腹或飯后？早上或晚上？

根據(jù)拜阿司匹林腸溶片的藥理作用，建議它是飯前服用；如果胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，也可考慮夜間睡前服藥；至于是早上還是晚上服藥，這個(gè)一直有爭(zhēng)議，目前更傾向于每日早晨服藥；但是晚上睡前服用，也是可以的，并沒(méi)有絕對(duì)。

2、那它的推薦服用劑量是多少呢？

推薦劑量為75-150mg，國(guó)內(nèi)常用劑量為100mg，我們的病人也是，90%都是這一劑量，且一次頓服（一次性服用的意思）。劑量太小或分開(kāi)服用均無(wú)法達(dá)到治療目的（<50mg基本沒(méi)有作用）。

3、到這時(shí)，有些患者會(huì)說(shuō)，聽(tīng)你這么一講，我已經(jīng)了解拜阿司匹林腸溶片了，我覺(jué)得我也需要預(yù)防一下心肌梗塞及腦梗塞，所以，我自己去藥店買(mǎi)點(diǎn)來(lái)吃。

NO、NO、NO，這不可以哦。拜阿司匹林片是處方藥物，這樣使用會(huì)有點(diǎn)危險(xiǎn)，需要臨床醫(yī)生評(píng)估后再使用的。不是說(shuō)你覺(jué)得自己需要防治心肌梗塞或腦梗塞，就可以隨便服用的呢，它的使用是有適應(yīng)癥及禁忌癥的呢，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用與否哦。

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            剛工作的我

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