近日，記者在我市一家醫(yī)院神經(jīng)外科采訪時了解到，很多患者因超量服用阿司匹林腸溶片而導(dǎo)致腦出血，給身體造成了很大傷害甚至失去了生命。有關(guān)專家稱，對阿司匹林的服用，臨床上經(jīng)常會遇到患者該用的不用，不該用的亂用的怪現(xiàn)象。事實上，阿司匹林不是沒有副作用，亂用阿司匹林有害無益，會導(dǎo)致消化道出血和腦出血。

阿司匹林歷經(jīng)百年而不衰

阿司匹林也稱乙酰水楊酸，誕生于1899年，是一個歷經(jīng)百年而不衰的傳奇藥物，早在古希臘時期古希臘人就知道柳皮具有緩解疼痛的作用，在人類經(jīng)歷長期的探索后，最終發(fā)現(xiàn)柳皮中的這種退熱成分是水楊酸，成功提取后發(fā)現(xiàn)對胃刺激太大。1897年，德國化學(xué)家霍夫曼成功將水楊酸乙?；铣蔀橐阴Ｋ畻钏幔３至嗽瓉淼乃幮?，副作用又很小，即阿司匹林。1900年，德國拜爾藥廠開始投入生產(chǎn)阿司匹林。德國第一次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)敗后，阿司匹林失去了專利權(quán)保護(hù)，迅速在全世界普及。

阿司匹林最早作為止痛藥被廣泛應(yīng)用于臨床，后來發(fā)現(xiàn)阿司匹林可以抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的形成，現(xiàn)在更多應(yīng)用于心血管疾病的防治。但由于人們對阿司匹林認(rèn)識不足，在應(yīng)用上存在諸多誤區(qū)，甚至給部分人的健康帶來了危害。

阿司匹林應(yīng)飯前服用

由于治療目的不同，阿司匹林有多種不同的制劑類型，其服用方式也不同。早先人們常用的退燒藥“apc”即為復(fù)方阿司匹林片，其主要退熱成分即為阿司匹林。而由于阿司匹林本身具有酸性，其會對胃腸道產(chǎn)生明顯的刺激作用，為了保護(hù)胃腸道，正確服用apc應(yīng)在飯后服用。后來人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有優(yōu)良的抗血栓作用，可以減少心血管血栓的發(fā)生，于是在臨床上被廣泛應(yīng)用于抑制血栓的形成，為了減少其對胃腸道的損傷，科研人員改進(jìn)其制劑工藝，將其制成腸溶型制劑，即市場上常見的阿司匹林腸溶片，由于腸溶片在酸性的胃液中不會崩解，所以為了使其盡快通過胃進(jìn)入小腸，正確的服用時間應(yīng)為飯前。

雖可預(yù)防血栓但切勿自行加大劑量

阿司匹林小劑量（即每天300mg以下）長期服用可以明顯的抑制血小板中的一種酶，減少血栓的形成，而大量使用則不會有此效果。臨床上常用的劑量為：

第一，降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險，建議首次劑量300mg，嚼碎后服用可快速吸收，以后每天100mg～200mg。第二，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)，每天100mg～300mg。第三，中風(fēng)的二級預(yù)防，每天100mg～300mg。第四，降低短暫性腦缺血發(fā)作（tia）及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險，建議每天100mg～300mg。第五，降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險，每天100mg～300mg。

專家指出，患者在使用阿司匹林預(yù)防血栓形成時切勿為了增加療效而自行加大服藥劑量，也不要因一次的漏服而在下一次加倍服用。但僅做到以上兩點，過量服用阿司匹林的情況依然有可能在我們的生活中發(fā)生，這是因為很多感冒藥和退燒藥中都含有阿司匹林的成分，所以，長期小劑量應(yīng)用阿司匹林抗凝的患者感冒發(fā)燒時，退燒藥要盡量選擇不含阿司匹林或水楊酸成分的藥物。

正確服用應(yīng)遵從醫(yī)囑

由于在治療風(fēng)濕和預(yù)防血栓的形成過程中，往往需要長期服用，這就使得阿司匹林的不良反應(yīng)發(fā)生率較高。具體不良反應(yīng)有以下幾點：

一是消化道潰瘍及出血，即使在改進(jìn)阿司匹林的制劑工藝后，由于阿司匹林對于cox不具有選擇性，其依然可以引起嚴(yán)重的消化道不良反應(yīng)，尤以消化道潰瘍和出血常見。所以患者在使用時應(yīng)關(guān)注是否有胃部及腹部的不適，尤其是長期應(yīng)用的患者應(yīng)養(yǎng)成觀察糞便顏色的習(xí)慣，如果出現(xiàn)非食物原因而引起的黑便和便血情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。

二是對于有哮喘病史的患者，在使用阿司匹林時須格外注意，阿司匹林抑制cox后可以使內(nèi)在的舒張氣管活性物質(zhì)減少而引發(fā)阿司匹林哮喘，導(dǎo)致哮喘加重，對于發(fā)生過阿司匹林哮喘的患者應(yīng)嚴(yán)格禁止使用阿司匹林和其他水楊酸類藥物。

三是阿司匹林在與不同藥物聯(lián)用時可產(chǎn)生多種相互作用，例如部分激素和降糖藥。

總之，阿司匹林是一個優(yōu)良的處方藥，其作用廣泛亦可引起多種不良反應(yīng)，很多患者在聽到他人或電視節(jié)目簡單的介紹后就盲目地自行應(yīng)用其預(yù)防血栓的作法是不可取的，是否可以服用，服用多少，一定要咨詢醫(yī)生，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，這樣才能用好阿司匹林這把“雙刃劍”。

來源： 汴梁晚報